中医院慢病管理服务方案.docx

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中医院慢病管理服务方案

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一、项目概述 3

二、慢病管理服务的定义 4

三、慢病管理的重要性 6

四、目标群体分析 8

五、慢病类型与特点 9

六、现有服务模式评估 11

七、项目建设目标 13

八、服务内容与流程设计 14

九、专业团队组建与培训 17

十、信息系统建设方案 18

十一、数据收集与分析方法 21

十二、个性化健康管理方案 23

十三、患者教育与自我管理 25

十四、社区合作与资源整合 27

十五、远程监测与随访服务 29

十六、服务实施时间表

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