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临床核医学试题及答案

一、选择题（每题1分，共10分）

1.核医学显像的基本原理是（

A.利用放射性核素发射的射线进行体外检测

B.通过放射性示踪剂在体内的分布反映器官功能与代谢

C.利用超声波探测组织结构

D.通过X射线成像显示解剖形态

E.利用磁场与射频脉冲成像

2.99mTcMDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像的原理是（

A.依赖骨骼的血液供应

B.与骨骼羟基磷灰石晶体化学吸附

C.通过细胞吞噬作用进入骨骼

D.与骨骼中肿瘤细胞特异性结合

E.通过肾小球滤过排泄

3.PETCT中最常用的正电子核素是（

A.99mTc

B.131I

C.18F

D.111In

E.67Ga

4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行131I治疗时，131I的剂量确定主要依据（

A.患者体重

B.甲状腺大小与摄131I率

C.患者年龄

D.病程长短

E.是否合并心脏病

5.SPECT（单光子发射计算机断层显像）与PET（正电子发射断层显像）的主要区别是（

A.SPECT探测γ射线，PET探测正电子湮灭光子

B.SPECT分辨率高于PET

C.PET只能用于肿瘤诊断

D.SPECT需要回旋加速器生产核素

E.PET的辐射剂量低于SPECT

6.骨转移瘤骨显像的典型表现是（

A.“冷结节”（放射性缺损）

B.“热结节”（放射性浓聚）

C.多发性“放射性浓聚灶”，以中轴骨为主

D.弥漫性骨骼放射性增高

E.关节周围放射性摄取增高

7.诊断甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）的首选核医学检查是（

A.甲状腺摄131I率

B.99mTcMIBI（甲氧异腈）甲状旁腺显像

C.18FFDGPET显像

D.肾动态显像

E.骨密度测定

8.18FFDG（脱氧葡萄糖）PET显像诊断肿瘤的原理是（

A.肿瘤细胞对FDG的特异性摄取

B.肿瘤细胞对FDG的代谢清除加快

C.肿瘤细胞对FDG的被动扩散增加

D.肿瘤细胞糖酵解增强（Warburg效应），FDG磷酸化后滞留于细胞内

E.肿瘤细胞对FDG的吞噬作用增强

9.放射性核素治疗骨转移疼痛的常用药物是（

A.131I

B.89Sr（锶）

C.99mTcMDP

D.18FFDG

E.111In

10.核医学辐射防护的基本原则不包括（

A.实践正当化

B.放射防护最优化

C.个人剂量限值

D.完全避免辐射暴露

E.控制辐射源

二、填空题（每空1分，共10分）

1.临床核医学中，最常用的发射γ射线的放射性核素是______，其物理半衰期为______小时。

2.甲状腺摄131I率检查前，患者需禁含碘食物及药物至少______周，停用甲状腺激素药物至少______周。

3.心肌灌注显像常用的负荷药物包括______（如腺苷）和______（如多巴酚丁胺）。

4.放射性核素治疗的本质是利用放射性核素发射的______射线（如β射线）破坏病变组织，达到治疗目的。

5.PETCT中，CT的主要作用是______（提供解剖定位），而PET的主要作用是______（反映功能代谢）。

三、名词解释（每题2分，共10分）

1.放射性核素显像

2.PETCT

3.放射性核素治疗

4.体外放射分析

5.阳性显像

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述核医学显像的特点。

2.简述18FFDGPET显像在肿瘤诊断中的临床应用。

3.简述131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的适应证和禁忌证。

4.简述骨显像的适应证。

五、病例分析题（10分）

患者，女，52岁，因“腰痛3个月，加重伴右下肢疼痛1周”入院。既往乳腺癌病史2年（已行手术切除+化疗），否认其他慢性病史。查体：腰椎L4L5棘突压痛（+），右下肢直腿抬高试验阳性（40°），右足背皮肤感觉减退。实验室检查：血钙2.8mmol/L（正常参考值2.12.6mmol/L），碱性磷酸酶180U/L（正常参考值40129U/L）。X线腰椎片：L4椎体压缩性骨折，椎体骨质破坏。行全身骨显像：全身骨骼多处放射性异常浓聚，以腰椎（L4）、骨盆（右侧髂骨）、右侧第5肋骨及右股骨上段为主；右股骨上段可见“炸面圈”（donut）样放射性浓聚灶，中心放射性减低。

请回答：

1.骨显像的诊断及诊断依据是什么？