卫生专业技术资格考试核医学(中级345)专业知识应考重点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试核医学(中级345)专业知识梳理重点

一、核物理与辐射剂量学基础

1.1原子核物理基础

原子核结构:质量数(A)、质子数(Z)、中子数(N)、同位素、同位素丰度。

核外电子排布:原子序数与电子层数关系。

放射性核衰变的类型:

α衰变(α粒子:2He4,电离能力强)

β-衰变(电子:-10e,质子数增1)

β+衰变(正电子:+10e,质子数减1)

γ衰变(高能光子:电磁波,波长短)

电子俘获(EC,内层电子被吸收,核内质子转变成中子)

质子发射、α发射等。

1.2放射性核素的衰变规律

衰变常数(λ):描述放射性核素衰变的速度。

半衰期(T1/2):放射性核素数量减少一半所需时间。

关系式:T1/2=ln2/λ

放射性活度(A):单位时间内发生核衰变的次数。

单位:Becquerel(Bq)或Curie(Ci),1Ci=3.7×1010Bq。

seculardecayequation:A(t)=A0*e^(-λt)

1.3辐射类型与相互作用

辐射分类:

电离辐射(α,β,γ,中子等)

非电离辐射(X射线,UV,微波等)

辐射与物质的相互作用:

电离作用:原子失去/获得电子。

荧光/散射:光子被吸收后以较低能量光子发射/改变方向。

蜕变/辐射俘获:束缚电子变化。

1.4辐射剂量学

吸收剂量(ΔE/Δm):单位质量受照物质吸收的电离辐射能量。

单位:Gray(Gy),1Gy=1J/kg。

剂量当量(H):考虑生物效应的吸收剂量。

单位:Sievert(Sv),1Sv=1J/kg生物效应当量。

有效剂量(E):所有组织剂量当量乘以权重因子之和。

公式:E=Σ(wT*HT)(wT为组织权重因子,HT为组织剂量当量)

防护三原则:挡蔽、距离、时间。

二、核医学仪器

2.1计数仪器

盖革-米勒计数器:确定性计数(单次衰变响应);噪声大、效率低。

闪烁计数器:

液体闪烁探测器(可计数β、γ射线)

固体闪烁探测器(NaI(Tl),高灵敏度)

半导体探测器:Si(Li),能量分辨率高。

活度计:自动化样品放射性测量。

2.2成像设备

闪烁扫描仪(GammaCamera):

探头组件(准直器、闪烁晶体、光电倍增管)

硬件类型:HPGe(高分辨率),NaI(Tl)(中低分辨率)

正电子发射断层扫描(PET):

原理:正电子湮灭产生β+衰变,双光子同时发射。

探头排列:环形或平行。

可见光子对角度:约180°。

时间窗:3-7ns。

单光子发射计算机断层扫描(SPECT):

旋转式vs固定式vs正交式。

scatteredlightcorrection.

2.3样品处理与准备设备

离心机:分离放射性核素。

射频加热器:体内外照射加热。

样品闪烁计数器:固体闪烁体+光电倍增管。

液体闪烁计数器:测量β衰变及低能γ衰变。

三、核药物与临床应用

3.1核药物分类

按给药途径:

静脉注射(如1?F-FDG)

皮肤/黏膜给药(如12?I-美沙酮)

局部/封闭给药

口服/吸入给药

3.2常用核药物

放射性碘:

121I:甲亢治疗

131I:甲状腺癌、梗死后骨显像

镓-68药物(1??Ga-PSMA,1??Ga-DOTATATE):

PSMA:前列腺癌显像

DOTATATE:神经内分泌肿瘤显像

氟-18脱氧葡萄糖(1?F-FDG):

PET显像:肿瘤、脑血流

锝-99m药物:

锝-99m标记白蛋白(MAA):诊断骨转移

锝-99m标记红血球(RBC):心脏血池显像

锝-99m标记锝酸根(O4):骨扫描

3.3核药品生产与质量控制

核反应堆生产:1?F,3H,11C

加速器生产:11?F,1?F,1?O

标记方法:

活性化学法

共价偶联法

质量控制:

放射化学纯度

放射活度

细胞毒性检测

四、核医学检查

4.1放射性药物核医学显像

计划性显像:

甲状腺显像

骨扫描(MAA,O4)

乳腺癌显像(MIBG)

疗法(如12?I-媚)

非计划性显像:

PET/CT:

FDG-PET:肿瘤

FDG-PET/CTA:心脏灌注评估

PET/MR:统一成像

4.2放射性核素治疗

治疗原则:

药物选择性浓集于病灶

辐射剂量高、面积小

典型应用:

121I甲亢治疗

??Re-EDTA骨转移镇痛

1?1Re-PSMA前列腺癌治疗

1??Pd-4HPMGA肝癌治疗

4.3放射免疫分析(RIA)

原理:特异性抗体与标记抗原结合。

类型:

SPA(SolidPhaseAss