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医院围术期患者护理操作规程

围术期护理是保障患者手术安全、促进术后康复的关键环节，贯穿于患者从决定手术开始直至术后康复出院的整个过程。一套科学、严谨、细致的操作规程，是提升护理质量、减少并发症、优化患者就医体验的基石。本文旨在结合临床实践，梳理围术期护理的核心流程与要点，为临床护理工作提供参考。

一、术前护理

术前护理的核心目标是全面评估患者状况，优化其身心准备，确保手术安全顺利进行，并为术后康复奠定基础。

（一）全面评估与信息收集

患者入院后，责任护士应在第一时间进行全面的护理评估。这不仅包括对患者生命体征、既往病史、过敏史、当前用药情况（尤其是抗凝药物、降压药、降糖药等）的详细询问与记录，还应关注其营养状况、睡眠质量、活动能力及有无压疮、深静脉血栓等风险因素。对于老年患者或合并多种基础疾病者，需特别关注重要脏器功能的代偿情况。同时，心理社会评估亦不可或缺，了解患者对手术的认知程度、情绪状态（如焦虑、恐惧）、家庭支持系统及经济状况，以便制定个性化的护理计划。

（二）健康教育与心理支持

针对患者的具体手术方式和个体情况，我们应采用通俗易懂的语言进行术前健康教育。内容应包括手术的简要过程、预期效果、术后可能出现的不适及应对方法、疼痛管理策略、早期活动的重要性及具体方法、饮食与康复指导等。健康教育应贯穿术前始终，并鼓励患者及家属提问，确保其理解并掌握。

对于患者普遍存在的术前焦虑，护理人员需给予充分的理解与共情。通过耐心倾听、解释病情、介绍成功案例、指导放松技巧（如深呼吸、渐进式肌肉放松法）等方式，帮助患者缓解紧张情绪，增强其对手术的信心和应对能力。必要时，可请已康复的病友进行经验分享，或联系心理咨询师介入。

（三）术前准备

1.皮肤准备：根据手术部位和要求，在术前一日或当日进行皮肤清洁与备皮。备皮时应注意避免刮伤皮肤，以防感染。若手术区域毛发影响操作，可采用脱毛膏或电动剃毛器，避免使用刀片刮除，以减少毛囊损伤。

2.胃肠道准备：遵医嘱进行禁食禁水，通常成人术前8-12小时禁食，4小时禁饮，婴幼儿可适当缩短。对于胃肠道手术或有特殊要求的患者，可能需要进行清洁灌肠或口服泻药，确保肠道空虚，减少术中污染风险。

3.呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、深呼吸训练（如使用呼吸训练器），吸烟者需至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物，预防术后肺部并发症。对于合并肺部疾病的患者，应协助其进行雾化吸入等治疗。

4.其他准备：如交叉配血试验、药物过敏试验、术前晚保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用镇静剂）、去除患者身上的首饰、义齿、眼镜、发夹等物品，更换清洁病员服。术前遵医嘱准确执行术前用药。

5.核对与交接：手术当日，需再次核对患者信息（姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位等），检查术前准备是否完善。与手术室护士进行严格的床旁交接，包括病历资料、术中用药、影像学资料等。

二、术中护理（手术室护理配合）

术中护理主要在手术室进行，强调与手术医师、麻醉医师的紧密协作，确保患者安全，为手术提供良好条件。

（一）患者交接与核对

患者进入手术室后，巡回护士需与病房护士、麻醉医师共同核对患者信息，三方确认无误后方可开始麻醉。同时，检查患者皮肤完整性、静脉通路情况、携带物品等。

（二）环境与体位管理

调节手术间温度（通常保持在22-25℃）和湿度，营造适宜的手术环境。根据手术需求，在麻醉后协助医师摆放合适的手术体位，确保患者舒适、安全，避免神经、血管受压，防止压疮及意外伤害，并充分暴露手术视野。使用体位垫、约束带时需衬垫柔软，松紧适度。

（三）麻醉配合与生命体征监测

协助麻醉医师进行麻醉诱导、气管插管等操作，建立并维护好静脉通路，确保液体和药物的顺利输注。术中密切监测患者心率、血压、血氧饱和度、心电图、体温等生命体征，以及尿量、出血量等，及时发现异常并报告麻醉医师或手术医师。

（四）手术配合与器械管理

器械护士需提前熟悉手术步骤，准确、迅速地传递手术器械、物品和敷料。严格执行无菌技术操作，监督手术人员的无菌行为，确保手术区域无菌。术中妥善保管手术标本，按规定处理。

（五）安全核查与感染控制

在手术开始前、手术开始后、患者离开手术间前，严格执行手术安全核查制度。严格遵守手术室感染控制规范，包括手卫生、无菌物品的管理、手术器械的清洗消毒灭菌、手术间的清洁与消毒等，预防手术部位感染。

（六）人文关怀

术中注意为患者保暖，避免不必要的暴露。对于清醒患者，可适当进行沟通，减轻其紧张感。手术过程中，医护人员应避免谈论与手术无关的话题，保持手术间安静、严肃。

三、术后护理

术后护理是围术期护理的重要组成部分，直接关系到患者的康复速度和预后。其重点在于密切监测病情变化，预防和处理并发症，促进患者功能恢复。

（一）术后转运与交接

手术结束后，由麻醉医师和手术室护士共同