产科急救小组职责与操作流程标准.docxVIP

产科急救小组职责与操作流程标准

一、产科急救小组的核心职责

产科急救小组是保障母婴安全的关键防线，其使命在于针对产科急危重症情况，实施快速响应、高效协作、规范处置，最大限度降低孕产妇及新生儿死亡率和并发症发生率。小组的核心职责贯穿于急救事件的预防、识别、启动、处置及后续总结改进的全过程。

（一）团队整体职责

1.预案制定与完善：定期参与产科急救预案的制定、修订与演练，确保预案的科学性、实用性和时效性，使团队成员对各类急症的处置流程烂熟于心。

2.快速响应与集结：建立并维护高效的急救响应机制，确保在接到急救呼叫后，小组成员能迅速到位，快速进入工作状态。

3.高效协作与信息共享：在急救过程中，强调团队成员间的无缝配合，清晰沟通，确保关键信息准确、及时传递，避免因信息壁垒导致处置延误或失误。

4.规范处置与技术应用：严格遵循既定的操作流程和临床指南，应用循证医学证据，对产科大出血、子痫、羊水栓塞、肩难产、妊娠合并严重内外科疾病等急危重症进行规范、有效的救治。

5.母婴安全优先：在整个急救过程中，始终将保障孕产妇生命安全放在首位，同时兼顾新生儿的评估与救治，力求最佳母婴结局。

6.记录与报告：对急救过程中的重要决策、关键操作、病情变化及各项检查结果进行及时、准确、完整的记录，并按规定上报相关信息。

7.复盘总结与持续改进：急救事件结束后，组织团队进行复盘分析，总结经验教训，识别系统或流程中存在的问题，提出改进措施，持续提升急救能力。

（二）核心成员职责

1.产科医生（组长/主诊医师）：

*现场指挥与决策：担任急救现场的主要指挥者，负责快速评估病情，明确诊断，制定并执行救治方案，下达关键操作指令。

*核心技术实施：主导或亲自实施关键产科操作，如紧急剖宫产、产钳或胎头吸引助产、子宫按摩、宫腔填塞、子宫动脉结扎或栓塞（必要时）等。

*多学科协调：根据病情需要，及时协调麻醉科、新生儿科、输血科、ICU、外科等相关科室人员参与救治。

2.助产士/产科护士：

*快速响应与准备：第一时间响应急救呼叫，迅速准备急救物品、药品、设备（如吸引器、监护仪、急救车等）。

*生命体征监测与记录：持续监测孕产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温等生命体征，准确记录出入量，特别是出血量。

*执行医嘱与操作配合：准确执行医师医嘱，如建立静脉通路、输血输液、给药、导尿等，并积极配合医师进行各项产科操作，如产程观察、胎心监护、协助分娩等。

*病情动态观察与报告：密切观察孕产妇的意识状态、面色、宫缩、阴道流血、尿量等病情变化，及时向主诊医师报告。

3.麻醉科医生：

*气道管理与生命支持：负责孕产妇的麻醉管理，特别是在紧急剖宫产、大出血、子痫等情况下，确保气道通畅，提供适宜的麻醉方式和深度，维持循环稳定。

*疼痛管理与复苏支持：参与镇痛、镇静方案的制定，并在心肺复苏等极端情况下提供专业支持。

4.新生儿科医生：

*新生儿评估与复苏：在胎儿娩出前做好准备，娩出后立即对新生儿进行Apgar评分和全面评估，根据需要实施新生儿复苏，确保新生儿安全。

*新生儿转运与后续治疗：如需进一步治疗，负责协调新生儿转运及后续诊疗计划。

5.其他辅助人员（如手术室护士、血库人员等）：

*物资保障：确保手术间、急救物品、血液制品等及时到位。

*信息传递：负责与相关科室（如血库、检验科）的联络，确保信息畅通。

二、产科急救操作流程标准

产科急救流程的标准化是确保急救效率和质量的基石。以下为通用核心流程，具体实施时需结合患者具体情况和医院实际条件进行调整。

（一）急救启动与集结

1.识别与预警：产科医护人员在日常工作中，对高危孕产妇进行重点监测，一旦发现或高度怀疑出现产科急症征象（如大量阴道流血、剧烈头痛伴血压升高、抽搐、呼吸困难、意识障碍、胎心异常等），应立即发出急救信号。

2.启动机制：通过既定的呼叫系统（如专用急救电话、广播呼叫等）明确呼叫“产科急救”，并说明地点和初步判断的病情。

3.快速集结：急救小组成员接到呼叫后，应立即放下手中非紧急工作，在规定时间内（通常为数分钟内）赶到指定地点集结。

（二）初步评估与信息整合

1.ABCDE快速评估：到达现场后，立即对孕产妇进行ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能障碍、暴露与环境控制）初步评估，识别危及生命的情况并优先处理。

2.病史采集与查体：快速采集关键病史（如孕周、产程进展、有无基础疾病、过敏史等），进行重点体格检查，结合辅助检查结果（如床旁超声、血常规、凝血功能、血气分析等），尽快明确诊断。

3.信息共享：主诊医师主导，各成员简要汇报所获取的信息，确保团队对病情有统一认识。

（三）明确诊断与初