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中医危急重症护理常规

第一章危急重症护理的中医视角

危急重症的定义与中医病因病机现代医学定义危急重症主要包括脑出血、休克、重症感染、多脏器功能衰竭等急性危重病症,病情凶险,进展迅速,需要紧急救治。这些疾病致死率高,致残率高,对患者生命构成严重威胁。中医病因病机中医将危急重症归属于中风惊病厥证脱证等范畴。病因多为风、火、痰、瘀、毒相互夹杂,交织作用。其病机核心为气血逆乱,脏腑功能失调,阴阳严重失衡,导致神机失守,甚至出现生命危象。风外感内动，袭动经络致变火热毒炽盛，灼伤气阴耗伤痰痰浊蒙窍，阻滞气机神祸瘀·毒

中医辨证分型的临床意义辨证论治是中医护理的核心思想,通过四诊合参确定证型,指导个体化护理方案的制定。危急重症的证型复杂多变,需要护理人员具备扎实的中医理论功底和敏锐的临床观察能力。肝风上扰证症见头痛眩晕、肢体抽搐、面红目赤、舌红苔黄、脉弦有力痰蒙心窍证表现为意识模糊、痰声漉漉、胸闷气促、舌苔厚腻、脉滑痰热内闭证高热神昏、烦躁不安、痰黄稠、便秘、舌红苔黄燥、脉数有力元气脱败证面色苍白、四肢厥冷、汗出如油、呼吸微弱、脉微欲绝

《金匮翼》重症护理八法开关、固脱、泄邪、转气、逐痰、除风热、通窍隧、灸腧穴

第二章中医危急重症护理原则与流程

护理整体观与辨证施护整体护理观念中医护理秉承天人合一的整体观,不仅关注患者的生理症状,更重视心理、社会、环境等多维度因素。护理过程中需考虑患者的体质特点、情志状态、生活习惯以及季节气候变化等因素,制定全面的护理计划。辨证施护核心辨证施护是中医护理的灵魂,要求护理人员根据患者的具体证型,制定个体化护理方案。一人一方、一人一护理计划,避免千篇一律的标准化护理。同时结合现代监测技术,如心电监护、血氧饱和度监测等,动态评估病情变化,及时调整护理措施。辨证施护三要素望诊观察:面色、神志、舌象、皮肤状态闻诊倾听:呼吸音、痰鸣音、语言状态问诊了解:既往病史、用药情况、饮食睡眠切诊感知:脉象变化、腹部触诊、体温冷热

护理流程关键环节规范的护理流程是保障护理质量的重要基础。中医危急重症护理流程遵循评估-计划-实施-评价的科学循环,确保护理工作有序高效开展。护理评估全面评估患者生命体征、意识状态、脏腑功能,结合四诊方法辨识证型,判断病情轻重缓急护理计划根据辨证结果制定个体化护理方案,包括中药护理、针灸推拿、情志调护等具体措施实施护理严格执行护理计划,规范操作中医特色技术,密切监测患者反应,记录护理过程评估调整

第三章中医特色护理技术详解

中药护理治法原则中药护理以活血化瘀、清热豁痰、开窍醒神为主要治则。根据患者证型选择合适方剂,通过口服、鼻饲、灌肠、外敷等多种途径给药,充分发挥中药的治疗作用。常用方剂安宫牛黄丸:清热解毒,开窍醒神,用于痰热内闭证羚角钩藤汤:平肝熄风,清热镇痉,用于肝风上扰证参附汤:回阳救逆,益气固脱,用于元气脱败证苏合香丸:芳香开窍,行气止痛,用于痰蒙心窍证现代结合

艾灸护理艾灸是利用艾绒燃烧产生的温热刺激特定穴位,达到温经通络、调和气血、扶阳固脱的目的。在危急重症护理中,艾灸具有操作简便、安全有效的特点,尤其适用于阳气虚脱的患者。神阙穴位于脐中,为任脉要穴,具有温阳救逆、回阳固脱之功,常用于元气虚脱证命门穴位于腰部,督脉穴位,为人体元阳之所在,艾灸可补肾壮阳、强腰健骨关元穴位于下腹部,任脉穴位,培元固本、补益下焦,对虚脱证有显著疗效曲池穴位于肘部,大肠经穴,清热泄火、疏风解表,适用于热证、风证患者足三里穴位于小腿外侧,胃经要穴,健脾和胃、扶正培元,为保健要穴

针刺护理穴位选择原则针刺护理遵循急则治标、缓则治本的原则,根据患者证型选择相应穴位。主穴以督脉穴位为主,如百会、大椎、命门等,具有醒神开窍、调和阴阳的作用。辅穴根据具体症状选取,如合谷、曲池、足三里等,以增强疗效。操作方法采用平补平泻手法,轻柔捻转,促进神经功能恢复。留针时间一般为15-20分钟,期间可配合轻度肢体被动运动,促进气血流通。针刺时严格消毒,防止感染,注意避开血管神经。适应症与禁忌适用于意识障碍、肢体瘫痪、语言不利等症状。禁忌症包括出血倾向、皮肤感染、极度虚弱等情况。针刺过程中密切观察患者反应,如出现晕针应立即处理。辨证选穴根据证型确定主辅穴位。规范消毒严格无菌操作防止感染。精准进针准确定位，深浅适宜。留针观察密切监测患者反应。

推拿按摩推拿按摩通过手法作用于人体特定部位和穴位,促进血液循环,疏通经络,缓解肌肉痉挛,在危急重症恢复期发挥重要作用。推拿手法需要轻柔适度,避免造成二次损伤。1头面部推拿采用推、抹、揉等手法,从印堂经头顶至风府穴,每次5分钟,促进脑部血液循环,改善神志状态2颈肩部按摩点按风池、肩井等穴,配合揉捏手法,缓解颈部僵硬,预防肩周炎,每次10分钟3肢体推拿沿经络循行路线进行推、拿、揉、捏,从近端向远端,促进肢体功能