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基础护理学：灌肠护理方法全面解析

第一章

灌肠护理的重要性与应用场景

核心功能

灌肠能有效帮助排便、排气,清洁肠道,为诊断和治疗提供辅助支持,是临床护理的基础技能

临床应用

常用于便秘、肠胀气、高热降温及术前准备,覆盖多种临床场景,应用广泛

安全保障

分类详解

灌肠的分类与目的

大量不保留灌肠

用于清洁肠道、降温治疗,液量500-1000ml,是最常用的灌肠方式之一

小量不保留灌肠

软化粪便、促进排气,液量较少,适合老年及体弱患者,刺激性小

保留灌肠

用于药物吸收治疗,包括镇静、杀菌、营养支持等目的,需保留一定时间

根据患者的不同病情和护理目标,选择合适的灌肠类型至关重要。医护人员需要准确评估患者状况,制定个性化的灌肠方案,确保护理效果最优化。

灌肠操作流程示意图

01

液体准备

配制适温适量的灌肠液

02

体位安置

协助患者取左侧卧位

03

肛管插入

轻柔插入润滑后的肛管

04

液体灌注

控制流速缓慢注入

05

肛管拔出

液体流尽后轻柔拔出

06

排便观察

记录排便情况及反应

第二章

灌肠前的准备工作

患者评估

核对医嘱、患者身份及过敏史

评估患者病情、排便习惯

检查肛周皮肤状况

了解患者心理状态

沟通解释

详细解释操作目的和流程

消除患者紧张焦虑情绪

取得患者充分配合

回答患者疑问

物品准备

灌肠袋及橡胶管

合适尺寸的肛管

润滑油、弯盘

温度计、止血钳

一次性手套、卫生纸

治疗巾、屏风

充分的术前准备是确保灌肠操作成功的关键环节,护理人员需要做到细致、全面、规范。

灌肠液的选择与配制

1

常规灌肠液

0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水,温度控制在39-41℃,最为常用

2

降温灌肠液

28-32℃生理盐水用于降温,中暑患者可使用4℃等渗冰盐水

3

特殊患者

伤寒患者液量≤500ml,压力低,液面距肛门≤30cm,防止肠穿孔

4

禁忌事项

肝昏迷患者禁用肥皂水,心力衰竭患者禁用生理盐水,避免加重病情

重要提示:灌肠液的温度、浓度、液量必须严格按照医嘱和患者具体情况进行配制,这是保证患者安全的重要前提。

第三章

患者体位与环境布置

标准体位安置

灌肠操作的标准体位为左侧卧位,患者双膝屈曲,右腿屈膝程度大于左腿,左腿相对伸直。这个体位符合乙状结肠和直肠的解剖走向,有利于灌肠液顺利流入肠道深部。

特殊情况处理

对于肛门括约肌失控的患者,应采取仰卧位,并在臀部下方垫置便盆,以便及时收集排出物,保持床单清洁。

环境要求

保持室温温暖舒适

关闭门窗,使用屏风

确保患者隐私保护

光线充足但不刺眼

灌肠操作用物准备清单

灌肠系统

灌肠袋、橡胶管、肛管(成人7-10cm,小儿4-7cm)、输液架

润滑用品

石蜡油润滑剂、一次性手套、卫生纸、治疗巾

测量工具

温度计、止血钳、弯盘、橡胶单

辅助设备

便盆、屏风、清洁用品

所有用物必须在操作前准备齐全并检查完好,确保操作过程流畅、安全、高效。

第四章

灌肠操作步骤详解(一)

洗手准备

洗手戴手套,核对患者信息和医嘱,确保准确无误

沟通解释

向患者解释操作目的和流程,嘱患者排空膀胱,协助取合适体位

悬挂灌肠袋

将灌肠袋悬挂于输液架,确保液面距肛门40-60cm高度

润滑处理

用石蜡油充分涂抹肛管前端7-10cm及患者肛门口

插入肛管

左手分开臀部,右手持肛管按解剖方向(先向脐部,后向脊柱)轻轻插入直肠

操作关键:整个插入过程必须轻柔缓慢,密切观察患者反应,如遇阻力切勿强行插入。

第五章

灌肠操作步骤详解(二)

6.固定肛管并开始灌注

妥善固定肛管,松开止血钳,控制液体缓慢流入肠道,避免流速过快引起不适

7.密切观察患者反应

观察液面下降情况及患者面色、表情,如遇阻力可轻微移动肛管或调整灌肠袋高度

8.处理便意反应

当患者出现便意时,适当降低液面高度,嘱患者做深呼吸,放松腹部肌肉

9.拔出肛管

液体流尽后立即夹闭管道,用卫生纸包裹肛管缓慢旋转拔出,避免液体外流

10.协助保留与排便

擦净肛门周围,协助患者保留灌肠液5-10分钟后排便,观察并记录排便情况

第六章

灌肠后的护理与观察

排便观察要点

协助患者如厕或使用便盆

观察大便的量、颜色、性质

记录排便次数及患者主诉

降温灌肠后30分钟测体温

环境整理

及时清理使用过的物品

保持患者周围环境整洁

做好手卫生和消毒工作

妥善处置医疗废物

持续监测

灌肠操作结束后,护理人员应继续关注患者的生命体征变化,包括血压、脉搏、呼吸等。特别注意观察是否出现腹痛、腹胀加重、出血等异常反应。

如发现任何异常情况,应立即报告医生并采取相应处理措施,确保患者安全。

第七章

灌肠操作中的安全注意事项

操作轻柔

全程动作轻柔,避免肛管反复插入或用力过猛,防止损伤肠黏膜

严格控制

灌肠液的温度、浓度、流速、压力必须严格按规范控制

密切观察

持续观察患者面色、脉搏、腹