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跟腱损伤护理查房汇报人:临床护理实践指南

疾病相关知识01病例汇报02护理评估03护理问题与措施04患者出院指导05总结与讨论06目录CONTENTS

01疾病相关知识

跟腱损伤定义与常见分类跟腱损伤定义跟腱损伤是指跟腱因拉伤、撕裂或断裂等原因导致功能障碍。常见于运动员及中老年人群，表现为足跟疼痛、肿胀和活动受限等症状。闭合性跟腱损伤闭合性跟腱损伤指无外界伤口的肌腱损伤，通常由过度使用、疲劳或运动中的突然应力引起，主要表现为疼痛和功能受限。开放性跟腱损伤开放性跟腱损伤指肌腱被完全或部分割裂，并伴有皮肤破裂。这种损伤通常需要紧急处理，以防止感染和进一步的组织损伤。慢性跟腱损伤慢性跟腱损伤是长期反复微小损伤累积的结果，表现为持续的足跟疼痛和僵硬。常见于长跑运动员和经常进行高强度训练的人群。

主要病因与风险因素分析01运动环境影响不平坦的路面和崎岖的道路会增加跟腱损伤的风险。这些环境条件可能导致运动时脚踝扭伤，进而引发跟腱损伤。因此，选择适当的运动环境对于预防跟腱损伤非常重要。02运动配备不当穿着不合脚的运动鞋或包裹性差的运动袜会增大跟腱受伤的可能性。这样的装备可能无法提供足够的支撑和缓冲，导致脚踝在运动中扭伤或者产生开放性伤口，从而引发跟腱损伤。骨骼排列异常03骨骼发育不良或异常骨骼排列会导致运动时跟腱容易受伤。这些先天性或后天性因素会影响足部结构的稳定性，使跟腱在承受运动压力时更容易受损。04双下肢长度不等双下肢长度差异较大时，运动时的平衡性会受到严重影响，增加扭伤脚踝的风险，从而导致跟腱损伤。因此，保持双下肢长度相对一致有助于预防此类伤害。05肌肉柔韧性不足腓肠肌和比目鱼肌僵硬或运动不协调会导致跟腱在运动时过度紧张，易发生损伤。定期进行柔韧性训练和协调性练习，有助于减少跟腱受损的概率。

典型临床表现与诊断标准疼痛程度跟腱损伤后常表现为足跟后方持续性钝痛或撕裂样剧痛，运动时疼痛加剧。急性损伤表现为突发的剧烈疼痛，而慢性劳损则表现为活动后的隐痛。轻度损伤可通过冰敷和制动缓解，严重断裂需手术修复。活动受限损伤后单脚提踵困难是典型表现，严重者无法完成踝关节跖屈动作。患者上下楼梯或跑步时力量减弱，步态异常。建议使用支具固定踝关节，以避免二次损伤并促进康复。局部肿胀跟腱走行区出现梭形肿胀或凹陷，皮肤可能发红发热。急性期肿胀伴淤血明显，慢性期呈局部增粗。超声检查可明确肿胀性质，轻度肿胀可抬高患肢配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。异常声响完全断裂时可闻及啪的断裂声，部分断裂可能出现捻发音。这种声响多发生于弹跳、急转等爆发性动作时。出现异常声响应立即停止运动，用弹性绷带加压包扎后就医。触诊异常触摸跟腱连续性中断提示完全断裂，局部压痛提示部分损伤。Thompson试验阳性表现为挤压腓肠肌时踝关节无跖屈，提示跟腱完全断裂。触诊发现异常需进行MRI确诊。

治疗原则与康复关键点休息制动跟腱损伤后，应立即停止活动并采取制动措施。急性期需使用支具或石膏固定踝关节于跖屈位，以减轻跟腱张力。严重断裂者需保持固定4-6周，期间可进行足趾屈伸活动，但禁止主动背屈动作。01加压包扎使用弹性绷带从足弓向小腿螺旋式缠绕，压力需均匀适度。夜间可拆除绷带观察皮肤状况，若出现麻木或发绀需立即松解。配合穿戴跟腱保护套可提供额外支撑，有效减轻肿胀。03冷敷热敷损伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷15-20分钟，以减轻疼痛和肿胀。48小时后改用热敷，每日3次，每次15-20分钟，促进血液循环，有助于组织修复。注意冰敷时用毛巾隔开皮肤，避免冻伤。02药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛和肿胀。必要时局部涂抹扶他林软膏。注意用药期间观察不良反应，确保安全有效。04物理治疗损伤48小时后，可以采用超声波、电疗等物理治疗方法，促进肌腱修复。康复训练包括踝关节屈伸、提踵等动作，逐步增加强度。在专业指导下进行，避免二次损伤。05

02病例汇报

患者基本信息与病史概者基本信息记录患者的年龄、性别及职业，有助于了解其健康状况和生活方式。年龄可能影响康复时间，性别和职业则提供特定风险因素的参考。外伤史与就诊时间详细询问患者是否有过跟腱相关的外伤史，如运动中受伤或手术史。了解其首次发现症状的时间可帮助判断损伤的严重程度及发展速度。既往疾病与用药情况询问患者是否患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响治疗效果。同时，了解患者正在使用的药物及其剂量，以避免药物相互作用。家族病史与遗传倾向了解患者的家族病史，尤其是是否有跟腱损伤相关疾病的遗传倾向。家族病史有助于评估个体的患病风险和制定个性化治疗方案。

损伤机制与诊断过程跟腱损伤定义与常见分类跟腱损伤是指跟腱发生拉伤、撕裂或断裂等病变。常见分类包括部分撕裂、完全断裂及跟腱炎等，每种