护理感染控制与预防措施.pptVIP

护理感染控制与预防措施

第一章护理感染控制的背景与挑战

医院感染的严峻形势医院感染暴发定义根据WS/T524-2025标准，短时间内出现≥3例同种同源感染病例即构成感染暴发事件，需立即启动应急响应机制医源性感染威胁在医疗服务过程中因病原体传播引起的感染，涉及手术、侵入性操作、医疗器械使用等多个环节耐药菌挑战多重耐药菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌等特殊病原体威胁日益严峻，传统抗生素治疗效果受限

防控第一线：护理人员的关键角色

护理感染控制的核心挑战高风险部门管理ICU、手术室、新生儿科、血液透析室等重点科室患者免疫力低下，侵入性操作频繁，感染率明显高于普通病房。这些部门需要更严格的防控措施和更专业的护理团队。复杂护理操作中心静脉导管置管与维护、气管插管护理、留置尿管管理、手术切口换药等操作技术要求高，任何环节的疏忽都可能导致感染。护理人员需要扎实的专业技能和严谨的工作态度。依从性与执行力

国家最新标准发布背景为应对日益严峻的医院感染形势，国家卫生健康委员会于2025年集中发布了一系列重要标准，构建了全面、系统的感染防控规范体系。这些标准结合国际先进经验和我国实际情况，为医疗机构提供了科学、可操作的指导。1WS/T860—2025医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准，覆盖ICU、手术室等高风险区域2WS/T524—2025医院感染暴发控制标准，规范暴发事件的监测、报告和应急处置流程3WS/T313—2025医务人员手卫生规范，明确手卫生指征、方法和质量监测要求4多部门协作

第二章护理关键环节的感染预防措施

手卫生：最有效的感染防控措施手卫生的黄金法则世界卫生组织指出，正确的手卫生可减少30-50%的医院感染。根据WS/T313—2025规范，医务人员必须在五个关键时刻进行手卫生：接触患者前后，保护患者免受病原体侵袭清洁/无菌操作前，防止患者感染接触患者体液后，保护医务人员自身安全接触患者周围环境后，防止环境污染传播

无菌操作与医疗器械管理质量追溯灭菌处理清洗消毒

伤口护理与手术部位感染预防术前预防措施根据WS/T861-2025标准，手术部位感染预防从术前准备开始患者术前沐浴更衣，清洁皮肤手术区域皮肤消毒，使用有效消毒剂预防性抗菌药物合理使用手术室环境严格消毒管理术后护理要点术后伤口护理是预防感染的关键环节，护理人员应做到：敷料更换严格遵守无菌操作技术，避免切口污染保持切口部位清洁干燥，及时更换渗出敷料密切观察切口周围有无红肿、渗液、异味等感染征象监测患者体温变化，出现发热及时报告医生指导患者正确的伤口自我护理方法

导管及侵入性操作相关感染防控导管留置最短化原则中心静脉导管、外周静脉导管、尿管等侵入性器械应遵循必需、最短原则，每日评估留置必要性，不再需要时立即拔除，减少感染风险暴露时间。严格无菌置管技术置管前充分消毒皮肤，操作者佩戴无菌手套、口罩、帽子，使用最大无菌屏障。选择合适的置管部位，避开污染区域，确保无菌操作全程不被污染。维护护理规范化每日评估导管穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，定期更换敷料和输液管路。中心静脉导管使用氯己定消毒液进行皮肤消毒，尿管护理保持会阴清洁。风险评估与监测

环境清洁与消毒管理环境消毒的重要性医院环境是病原体传播的重要媒介，特别是患者频繁接触的物体表面、医疗设备和空气质量。根据WS/T512—2016标准，重点区域必须实施严格的清洁消毒制度：普通病房每日清洁消毒1-2次，重点部门增加频次高频接触表面（床栏、门把手、开关）每日多次消毒终末消毒：患者出院或转科后彻底清洁消毒特殊病原体污染后立即实施强化消毒护理人员应积极配合环境监测工作，发现消毒不彻底、清洁不到位等问题及时反馈。掌握常用消毒剂的配置方法和使用范围，确保消毒效果符合标准要求。

多重耐药菌与特殊病原体防控耐药菌防控的紧迫性多重耐药菌（MDROs）是当前医院感染防控的重大挑战。碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等超级细菌传播迅速，治疗困难，病死率高。根据WS/T826-2023标准，医疗机构必须建立多重耐药菌监测与防控体系。01主动监测筛查对高风险患者（ICU、免疫抑制、长期住院）进行MDROs筛查，早期发现定植或感染病例02接触隔离预防感染或定植患者实施接触隔离，单间收治或同类患者集中管理，使用专用医疗用品03手卫生强化接触隔离患者前后严格手卫生，佩戴手套和隔离衣，避免病原体通过手部传播04抗菌药物管理护理人员配合抗菌药物管理团队，合理使用抗生素，避免因不合理用药导致耐药菌产生和传播

职业防护，守护护理安全护理人员在日常工作中面临血液、体液、呼吸道分泌物等多种职业暴露风险。正确穿脱防护装备是保护自身安全的基本技能，也是防止病原体传播的重要屏障。

护理人员职业暴露防护针刺伤血液体液接触呼吸道暴露其他职