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检验科常规工作流程

检验科常规工作流程

一、标本接收与核验

1.接收准备

-工作人员提前15分钟到岗，检查标本接收台面、条码扫描设备、计算机系统及登记表格是否完备

-确认检验项目与收费标准一致，核对检验申请单信息完整性

-检查标本容器是否符合要求，标识是否清晰

2.标本接收

-严格按照三查七对原则接收标本：查姓名、查性别、查年龄；对科室、对床号、对住院号、对检验项目、对标本类型、对采集时间、对送检医师

-使用条码扫描系统扫描标本条码，与检验申请单信息进行比对

-检查标本状态：溶血、脂血、黄疸、凝固情况，不符合要求的标本立即联系临床科室重新采集

-记录标本接收时间、标本状态及异常情况

-对急诊标本进行特殊标识，优先处理

3.标本登记

-将标本信息录入实验室信息系统(LIS)，包括患者基本信息、标本类型、采集时间、接收时间、检验项目等

-为每个标本分配唯一编号，确保标本与信息对应

-打印检验流程单，随标本传递至各专业组

二、标本前处理

1.血液标本处理

-全血标本：充分混匀，防止凝固；血常规标本需在2小时内完成检测

-血清标本：室温放置30分钟促凝，3000rpm离心10分钟分离血清

-血浆标本：抗凝剂充分混匀，3000rpm离心10分钟分离血浆

-特殊标本：如血气分析标本需立即检测，血糖标本需在采集后1小时内完成检测

2.尿液标本处理

-常规尿标本：充分混匀，取10ml进行检测

-24小时尿标本：记录总量，取5ml送检，同时记录尿量

-尿培养标本：无菌操作，中段尿采集，立即送检

-尿沉渣标本：充分混匀，取10ml离心(1500rpm，5分钟)，取沉渣涂片镜检

3.粪便标本处理

-常规粪便标本：取蚕豆大小粪便，生理盐水涂片镜检

-隐血试验标本：采用专用采样棒多点取样，避免污染

-粪便培养标本：取脓血或黏液部分，无菌容器保存

-寄生虫检查标本：新鲜粪便，避免尿液污染

4.其他体液标本处理

-脑脊液：离心后取上清液生化检测，沉渣做细胞学和细菌学检查

-胸腹水：离心后取上清液生化检测，沉渣做细胞学和细菌学检查

-痰液：合格痰标本(鳞状上皮细胞10个/低倍视野，白细胞25个/低倍视野)进行涂片和培养

-分泌物：无菌采集，直接涂片或培养

5.标本保存与运输

-生化标本：2-8℃保存，稳定性差的项目需及时检测

-微生物标本：立即送检，不能及时送检的标本需冷藏保存

-免疫学标本：2-8℃保存，部分项目需-20℃冻存

-血常规标本：室温保存，2小时内完成检测

-已处理标本按检测项目要求保存，以备复查或质控

三、检测分析

1.仪器准备

-每日开机前检查仪器状态，包括电源、水源、试剂余量

-执行仪器自检程序，确保仪器处于正常工作状态

-校准仪器，确保检测准确性

-预热仪器至工作温度

2.试剂准备

-检查试剂批号、效期，使用符合要求的试剂

-按照说明书配制试剂，确保浓度准确

-校准品、质控品按要求复溶和保存

-建立试剂使用记录，包括批号、效期、开瓶日期等

3.检测操作

-严格按照标准操作规程(SOP)进行检测

-设置校准品和质控品，确保检测系统稳定

-按照标本编号顺序进行检测，避免交叉污染

-记录仪器参数、反应条件等关键信息

-对异常结果进行标记，必要时重复检测

4.结果采集与初步审核

-从仪器读取结果，检查数据合理性

-对异常结果进行初步判断，排除仪器误差

-记录原始数据，确保可追溯性

-保存检测过程中的图形和曲线，便于分析

四、质量控制

1.室内质量控制(IQC)

-每日检测前检测质控品，确保检测系统稳定

-使用Levey-Jennings质控图监控检测过程

-对失控结果进行原因分析并采取纠正措施

-定期更换质控品，避免批间差异

-建立质控数据库，分析长期趋势变化

2.室间质量评价(EQA)

-参加国家或省级室间质量评价计划

-按要求回报检测结果，及时反馈评价结果

-对不合格项目进行原因分析，采取改进措