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中医护理常规操作流程详解

中医护理是在中医理论指导下，结合传统护理经验，对患者进行辨证施护的实践过程。它强调“整体观念”和“辨证施护”，注重人与自然、机体内部的和谐统一，以及个体化的护理方案。规范的操作流程是保证中医护理质量、确保患者安全、发挥疗效的关键。本文将详细阐述几项常见中医护理技术的常规操作流程，旨在为临床护理工作提供专业指导。

一、中药用药护理

中药是中医治疗疾病的主要手段之一，其用药护理直接关系到疗效的发挥与用药安全。

（一）目的与适应症

通过正确的给药途径和方法，使药物直达病所，发挥其性味归经之功效，达到治疗疾病、调整阴阳、扶正祛邪的目的。适用于各种中医辨证施治疗法所开具的中药方剂。

（二）禁忌症与慎用症

1.禁忌症：对所用药物明确过敏者；药物性味与患者当前证型相悖者（如热证用热药）。

2.慎用症：孕妇、婴幼儿、年老体弱者；肝肾功能不全者；有特殊服药禁忌的患者（如十八反、十九畏）。

（三）操作前准备

1.用物准备：遵医嘱备好所需中药（汤剂、丸剂、散剂、膏剂等）、服药器具（药碗、药杯、汤匙等）、温开水或引经药（如生姜汤、淡盐水等）、消毒棉签（如需外用）。

2.环境准备：环境整洁、安静，温湿度适宜，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

3.患者准备：核对患者信息，向患者解释用药目的、方法、注意事项及可能出现的口感等，取得患者配合。评估患者病情、意识状态、吞咽功能、有无药物过敏史及饮食习惯。协助患者取舒适体位。

4.操作者准备：衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩。熟悉所给药物的性味、功效、主治、用法用量及特殊注意事项。

（四）操作流程

1.核对与检查：严格执行“三查七对”制度，核对医嘱、患者床号、姓名、药名、剂量、用法、时间。检查药物质量，如汤剂有无沉淀、变质，丸剂有无发霉、虫蛀等。

2.用药指导与发放：

*汤剂：根据药物特性指导患者温服、热服或凉服。一般汤剂宜温服；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜凉服。告知患者服药时间，如饭前服、饭后服、空腹服或睡前服等，依病情和药物功效而定。协助患者坐位或半卧位，将药液倒入药碗或药杯中，量取适宜药量，递给患者。观察患者吞咽情况，对于吞咽困难者，可协助其小口频服，或遵医嘱鼻饲给药。

*丸剂、散剂、膏剂：指导患者用温开水或指定引经药送服。对于散剂，可先用温开水调成糊状服用。膏剂可直接服用或用温开水冲服。

3.服药后观察：服药后，询问患者有无不适，观察有无恶心、呕吐、皮疹等不良反应。嘱患者休息片刻。

（五）操作后护理与观察

1.用物处理：患者服药完毕，收回药碗等用物，清洁消毒后备用。

2.病情观察：密切观察患者用药后的疗效及反应，如症状是否缓解，有无出现药物不良反应。若有异常，及时报告医师处理。

3.健康宣教：根据患者病情和所用药物，给予相应的饮食指导，如服中药期间忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，或某些与药物相克的食物（如服含地黄的药物忌萝卜，服土茯苓忌茶等）。

（六）注意事项

1.严格执行查对制度，防止差错发生。

2.对婴幼儿、意识不清或吞咽困难患者，喂药时需谨慎，防止呛咳、误吸。

3.若患者呕吐剧烈或拒绝服药，应及时与医师沟通，查明原因，切勿强行喂药。

4.中药配伍有“十八反”、“十九畏”等禁忌，需严格遵守。

5.注意药物的特殊煎法要求，如先煎、后下、包煎、烊化等，确保药效。

6.已煎好的汤剂应妥善保存，防止变质，一般常温下不超过24小时，冷藏不超过3天。

二、艾灸疗法护理

艾灸疗法是利用艾绒燃烧时产生的温热刺激作用于人体穴位或特定部位，以达到温经散寒、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、消瘀散结等作用的一种中医外治疗法。

（一）目的与适应症

温经通络，祛风散寒，活血化瘀，消肿止痛，回阳救逆，保健强身。适用于风寒湿痹、脘腹冷痛、呕吐泄泻、风寒感冒、宫寒不孕、痛经、遗精、阳痿、遗尿、疮疡久溃不愈、脱肛、崩漏等虚寒性病症，亦可用于保健灸。

（二）禁忌症与慎用症

1.禁忌症：实热证、阴虚发热者；颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部、关节活动部位（不宜瘢痕灸）；皮肤破溃处、感染处；对艾叶过敏者。

2.慎用症：婴幼儿、老年人、体质极度虚弱者；精神紧张、大汗、饥饿、过饱、醉酒者；糖尿病患者（皮肤感觉迟钝，易烫伤）。

（三）操作前准备

1.用物准备：根据医嘱准备艾灸用物，如艾条、艾炷、艾灸盒、艾灸架、打火机或酒精灯、镊子、弯盘、小口瓶（盛放燃剩艾灰）、消毒棉签、生理盐水或碘伏（用于皮肤消毒或处理烫伤）、必要时备薄姜片、蒜片、盐、附子饼等（用于隔物灸），以及屏风、毛毯等。

2.环境准备：环境清洁、空气流通（避免烟雾过浓），室温适宜，避免对流风直吹患者。必要时关闭门窗，操作完毕后再通风换气。

3.患者准备：核对患者