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2025年三基三严考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）

A.2-3L

B.4-5L

C.6-8L

D.9-10L

答案：C

解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得约4.2-8.1L，取中间值6-8L。

2.下列哪种情况可导致红细胞沉降率（ESR）减慢？（）

A.多发性骨髓瘤

B.严重贫血

C.心绞痛急性发作

D.真性红细胞增多症

答案：D

解析：ESR增快见于炎症、组织损伤、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）、贫血（血红蛋白90g/L时）；真性红细胞增多症因红细胞数量显著增加，血液黏滞度增高，ESR减慢。

3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（）

A.初始补液首选0.9%氯化钠

B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

C.补碱指征为血pH7.1

D.血钾5.2mmol/L时立即静脉补钾

答案：D

解析：DKA治疗中，若血钾3.3mmol/L需优先补钾；血钾3.3-5.2mmol/L时在补液同时补钾；血钾5.2mmol/L暂缓补钾，需监测尿量（40ml/h）后再补。

4.成人胸外心脏按压的正确深度为（）

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：2023版AHA指南推荐成人胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比约1:1。

5.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

答案：B

解析：头孢菌素类（β-内酰胺类）通过抑制转肽酶，阻碍细胞壁黏肽合成；阿奇霉素抑制核糖体50S亚基，左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶，甲硝唑干扰DNA合成。

6.急性左心衰竭患者典型的肺部啰音特点是（）

A.局限性湿啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.双肺底对称性湿啰音

D.Velcro啰音

答案：C

解析：急性左心衰因肺淤血，液体渗出至肺泡，典型表现为双肺底对称性湿啰音，严重时可波及全肺；哮鸣音多见于支气管哮喘，Velcro啰音常见于间质性肺疾病。

7.下列哪种心律失常属于致命性心律失常？（）

A.偶发房性期前收缩

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.室性心动过速（频率180次/分）

D.心房扑动（2:1下传）

答案：C

解析：室性心动过速（尤其是频率150次/分、持续时间30秒或伴血流动力学障碍）易进展为室颤，属致命性心律失常；其他选项多为良性或需密切观察。

8.成人正常窦性心律的P-R间期范围是（）

A.0.06-0.10秒

B.0.12-0.20秒

C.0.22-0.26秒

D.0.28-0.32秒

答案：B

解析：P-R间期反映心房到心室的传导时间，正常范围0.12-0.20秒，超过0.20秒为一度房室传导阻滞。

9.关于腰椎穿刺术的禁忌证，错误的是（）

A.颅内压明显增高伴脑疝迹象

B.穿刺部位皮肤感染

C.凝血功能障碍（PLT50×10?/L）

D.蛛网膜下腔出血急性期

答案：D

解析：蛛网膜下腔出血急性期（无明显颅内压增高或脑疝）是腰椎穿刺的适应证（可明确诊断）；禁忌证包括颅内压显著增高伴脑疝、穿刺部位感染、严重凝血功能障碍等。

10.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是（）

A.皮肤颜色

B.心率

C.肌张力

D.胎便排出情况

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、反射应激性（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.符合医院感染诊断标准的是（）

A.入院48小时后发生的肺炎

B.住院期间出现的尿路感染（入院时无尿感症状，尿培养阳性）

C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）

D.原有感染基础上出现新的病原体感染

答案：ABD

解析：医院感染指入院48小时后发生的感染（排除潜伏期内发病），包括原有感染部位以外的新感染；新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）不属于医院感染。

2.关于高血压危象的处理原则，正确的是（）

A.快速将血压降至正常范围

B.首选静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）

C.合并急性左心衰时需控制血压同