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心理咨询服务协议2025年

甲方（咨询师）：[咨询师姓名]，身份证号：[咨询师身份证号]，联系电话：[咨询师电话]，电子邮箱：[咨询师邮箱]，地址：[咨询师地址]

乙方（来访者）：[来访者姓名]，身份证号：[来访者身份证号]，联系电话：[来访者电话]，电子邮箱：[来访者邮箱]，地址：[来访者地址]

鉴于甲方具有合法的心理咨询执业资格，愿意为乙方提供心理咨询服务；乙方愿意接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供心理咨询服务，服务形式为[面对面咨询/电话咨询/视频咨询/其他：]，咨询服务主要基于[例如：认知行为疗法/精神动力学疗法/人本主义疗法/其他：]的理论与实践。

1.2单次咨询时长为[]分钟，咨询频率为[每周/每两周/每月/其他：][]次。具体咨询时间通过双方协商确定，并提前[]小时通知甲方进行预约或取消预约。乙方未按约定时间提前通知甲方取消或更改预约，且未支付该次咨询费用的，应向甲方支付[]元作为违约金；如乙方已提前[]小时通知甲方取消或更改预约，则甲方应退还乙方该次咨询费用。

1.3如需增加超出约定频率或时长的咨询，双方应另行协商并签订补充协议。

第二条服务费用与支付方式

2.1甲方收取乙方心理咨询服务费用的标准为：[]元/次（按次收费）/[]元/小时（按时长收费）/[]元/阶段（按阶段收费）。

2.2支付周期为[]。乙方应在每个支付周期开始前[]日内，向甲方支付该周期的全部服务费用。

2.3乙方应通过[银行转账/现金支付/在线支付平台：]向甲方支付服务费用。甲方指定收款账户信息如下：

开户行：[]

户名：[甲方姓名]

账号：[]

2.4乙方未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的[]%向甲方支付违约金。逾期超过[]日，甲方有权暂停提供服务，直至乙方付清全部费用及违约金。若乙方在甲方暂停服务后仍不支付费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已完成服务的全部费用及违约金。

第三条保密条款

3.1甲乙双方确认，在本协议有效期内及本协议终止后，双方对于从对方获取的任何保密信息负有保密义务。保密信息包括但不限于：对方的个人信息（姓名、联系方式、地址等）、咨询过程中乙方所述的内容、双方交流的记录、评估报告等。

3.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露保密信息，但以下情况除外：

(a)披露前已非保密信息；

(b)接受法律法规或有权机关的强制性要求；

(c)为防止乙方或第三方遭受严重、即时、可预见的伤害，且甲方在采取合理措施后仍无法避免该伤害时，向必要的相关方告知；

(d)为保护儿童、老人或残障人士免受严重、即时、可预见的伤害；

(e)咨询师依据法律法规或法院判决，向有权机构报告乙方涉嫌虐待、忽视或虐待儿童、老人、残障人士的行为；

(f)甲方在执业范围内，为乙方利益而向其推荐的另一位合格专业人士披露，且该专业人士也承担保密义务。

3.3双方应采取合理的安全措施保护保密信息，防止未经授权的访问、使用或披露。本协议终止后，乙方的保密义务不因本协议的终止而解除。

3.4咨询记录（包括但不限于谈话记录、录音录像、评估量表等）由甲方妥善保管，保管期限自咨询关系终止之日起不少于[]年。保密期限届满后，甲方应按照法律法规要求或专业伦理规范销毁或匿名化处理咨询记录。

第四条来访者的权利与责任

4.1乙方的权利：

(a)了解甲方的专业背景、资质、咨询理论取向及保密政策；

(b)在咨询过程中获得尊重、不评判、安全的氛围；

(c)控制自己的信息，决定是否以及向谁披露咨询信息；

(d)在感觉咨询环境或方式不适时，提出调整意见或终止咨询；

(e)了解咨询的基本目标和大致过程。

4.2乙方的责任：

(a)如实、坦诚地分享个人信息和感受，积极参与咨询过程；

(b)按时支付约定的服务费用；

(c)遵守预约约定，合理通知甲方取消或更改预约；

(d)遵守咨询场所（如适用）的规章制度。

第五条咨询师的权利与责任

5.1甲方的权利：

(a)要求乙方遵守预约规则和支付费用；

(b)在乙方违反保密协议、不配合咨询、或出现可能危害自身或他人安全等情形时，有权暂停或终止本协议；

(c)根据专业判断，决定是否适合为本乙方提供咨询服务，并在必要时进行转介。

5.2甲方的责任：

(a)拥有合法的心理咨询执业资格；

(b)