肺部CT十大征象治疗案例学习.pptxVIP

肺(Fei)部常见CT十大征象的诊断及应用第一页，共五十八页。

CT征象(Xiang)一：树芽征树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层CT或HRCT上(Shang)表现为直径2～4mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。「树」指的是因阻塞而扩张的细支气管「芽」指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。第二页，共五十八页。

案例一基本病史：男，15岁，伴(Ban)有急性呼吸道感染症状胸部CT平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变(Bian)多呈树芽征改变(Bian)第三页，共五十八页。

案例二基本病(Bing)史：女性，66岁，伴有慢性咳嗽病(Bing)史。肺部CT平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻(Zu)的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核第四页，共五十八页。

案例三基本病史(Shi)：31岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史(Shi)。胸部CT显示多发扩(Kuo)张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自AJR杂志）第五页，共五十八页。

CT征象二(Er)：轨道征与印戒征1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时，扩张的支气管和伴随(Sui)动脉形成的影像类似戒指，扩张的支气管像金属的戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。第六页，共五十八页。

CT征(Zheng)象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道(Dao)征”第七页，共五十八页。

CT征象二(Er)：轨道征与印戒征慢性支气管炎(Yan)继发柱状支气管扩张——“轨道征”第八页，共五十八页。

CT征象二：轨道征与(Yu)印戒征柱(Zhu)状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”第九页，共五十八页。

附(Fu)：支气管粘液嵌塞粘液支气管征或(Huo)支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征或“V”、“Y”形征。意义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。第十页，共五十八页。

附：支(Zhi)气管粘液嵌塞意义：支气管(Guan)扩张粘液分泌郁积，支气管(Guan)近端梗阻等第十一页，共五十八页。

附：支(Zhi)气管粘液嵌塞第十二页，共五十八页。

附：支气管(Guan)粘液嵌塞分析(Xi)考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列第十三页，共五十八页。

CT征象三：磨玻璃密度(Du)影磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空(Kong)气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。?完全型GGO：恶性占71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）?混合型GGO：恶性占93.3%第十四页，共五十八页。

CT征象三：磨玻璃(Li)密度影反映了肺气腔不(Bu)完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变第十五页，共五十八页。

CT征象三：磨玻璃密度(Du)影完全(Quan)型GGO混合型GGO第十六页，共五十八页。

CT征象三：磨玻(Bo)璃密度影完全型(Xing)（pGGO）——肺腺癌第十七页，共五十八页。

CT征象三：磨玻璃(Li)密度影完全型（pGG