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120急救车设备消毒管理指导

一、引言

120急救车作为移动的急诊抢救单元，是急危重症患者救治的第一道生命防线。其环境特殊，患者病情复杂多变，流动性大，极易成为病原微生物滋生、传播的场所。有效的消毒管理是预防和控制医院感染、保障医患双方安全的关键环节，直接关系到医疗质量和患者预后。本指导旨在规范120急救车各类设备及环境的清洁与消毒流程，明确各环节责任，确保消毒效果，为急救工作提供安全保障。

二、基本原则

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质以及被其污染的物品和环境表面时，必须采取相应的防护措施。

2.清洁、消毒、灭菌分级处理原则：根据设备和物品与患者接触的风险程度及污染情况，采取不同水平的清洁消毒或灭菌处理。

3.先清洁后消毒原则：所有待消毒的设备和表面，必须先进行彻底的清洁，去除可见的污物和有机物，再进行消毒处理，以保证消毒效果。

4.有效消毒原则：选择合适的消毒产品，确保其在有效期内，并按照规定的浓度、作用时间和使用方法进行操作。

5.全程记录原则：对消毒工作的各个环节进行详细记录，包括消毒时间、消毒物品、消毒剂名称及浓度、操作者等，以便追溯和质量控制。

三、清洁消毒操作流程

（一）急救车车厢环境清洁消毒

1.空气消毒：

*日常通风：每次任务结束后，应立即打开门窗、舱门进行自然通风，时间不少于30分钟。条件允许时，可开启车辆自带的空气净化系统。

*终末消毒：遇有疑似或确诊呼吸道传染病患者后，或每周定期，应采用空气消毒机（如紫外线空气消毒机、过氧化氢雾化消毒机等）进行空气消毒，具体操作参照设备说明书执行。若使用紫外线消毒，需确保无人在场，消毒时间不少于30分钟，并注意保护精密仪器。

2.物体表面清洁消毒：

*清洁：使用含有效氯或其他符合要求的清洁剂的湿抹布，彻底擦拭车厢内壁、地面、座椅、担架、工作台面、门把手、扶手等所有物体表面，去除可见污渍。

*消毒：清洁后，使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂溶液或其他同等效力的消毒剂，再次擦拭上述表面。作用30分钟后，用清水抹布擦拭去除残留消毒剂（尤其对于精密仪器表面，应确认消毒剂兼容性，避免腐蚀）。

*重点区域：担架床的床垫、床栏、约束带；医疗废物桶内外表面；洗手池等，应作为重点清洁消毒对象。

（二）医疗设备清洁消毒

1.高度危险性物品（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品）：

*如：注射针、穿刺针、缝合针、手术刀、喉镜镜片（重复使用型）、气管插管等。

*处理原则：应达到灭菌水平。

*操作流程：使用后立即用含酶清洁剂浸泡或擦拭去除污染物，然后送医院消毒供应中心进行清洗、包装、灭菌处理。急救车内备用的无菌物品应存放于清洁、干燥、密闭的容器或包装内，并在有效期内使用。

2.中度危险性物品（与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品）：

*如：呼吸机管路（重复使用型）、氧气面罩、鼻导管、雾化器面罩、血压计袖带、听诊器、心电图电极片、血氧饱和度探头、除颤电极板等。

*处理原则：应达到高水平消毒或中水平消毒。

*操作流程：

*清洁：使用后立即用流动水冲洗或用含酶清洁剂擦拭去除可见污染物。

*消毒：

*耐高温、耐湿的物品可选用煮沸消毒或流通蒸汽消毒。

*不耐热的物品可选用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，或采用75%乙醇擦拭消毒（如听诊器胸件、血氧探头），或选用符合要求的消毒湿巾擦拭。

*消毒后用无菌水或清洁水冲洗/擦拭干净，干燥后存放。

*特殊说明：除颤电极板使用后，应立即用蘸有75%乙醇或含有效氯500mg/L消毒剂的纱布擦拭干净，待干后再存放。

3.低度危险性物品（与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材）：

*如：监护仪外壳、输液泵外壳、治疗车、仪器推车、清洁后的担架等。

*处理原则：应达到中水平消毒或低水平消毒。

*操作流程：使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂溶液或消毒湿巾擦拭表面，作用30分钟后，用清水抹布擦拭（精密仪器表面注意选择兼容性消毒剂）。

（三）急救包及常用耗材管理

1.急救包内的无菌物品（如纱布、棉签、注射器、输液器等）应定期检查包装完整性及有效期，确保在无菌状态下存放和使用。

2.使用过的一次性医疗用品，无论是否被污染，均应按医疗废物分类处理，严禁重复使用。

3.急救包本身应保持清洁干燥，定期擦拭消毒外表面。

四、消毒效果监测与质量控制

1.日常监测：每日检查急救车清洁消毒情况，确保各项流程落实。检查消毒用品的有效期和存放条件。