老年医学(064)(正高级)高级卫生专业技术资格考试梳理要点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试老年医学(064)(正高级)应考策略

老年医学（064）正高级

应考策略（2025版）

一、考试定位与命题趋势

维度

正高级特点

2025命题趋势

目标人群

具备10年以上老年医学临床实践、教学、科研经历的主任医师/教授

强调“临床-科研-管理”三位一体能力

题型权重

案例分析55%多选题30%经典单选15%

场景化、跨学科、整合型题目↑

核心导向

解决复杂老年综合征、高龄围术期管理、医养结合政策落地

新增“数字医疗+AI辅助决策”考点

二、大纲速览（2025修订版）

1.知识体系

老年基础医学：衰老机制、免疫衰老、菌群失衡、表观遗传

老年综合征：跌倒、谵妄、肌少症、多重用药、营养不良

慢病共病：HFpEF、DM+CKD、COPD+OSA、骨质疏松+骨折

老年围术期：术前风险分层、围术期血压/血糖桥接、术后认知障碍

缓和医疗：预立医疗指示、镇痛镇静、家属沟通伦理

数字老年医学：远程随访、可穿戴设备数据解读、AI辅助用药

医养结合政策：长护险、社保DRG、安宁疗病中心标准

2.技能矩阵

技能

正高级要求

快速自测

复杂病例MDT主导

≥3个学科联合查房案例/年

能否5分钟给出“老年评估清单+决策路径”

科研转化

近3年主持国自然/省部级≥1项

能否用PICO阐述科研与临床缺口

质量改进

牵头QCC项目并获省级二等奖↑

能否用PDCA循环陈述跌倒率下降30%

三、题型拆解与得分技巧

1.案例分析（55分）

1.1命题结构

题干800–1200字：现病史+既往+老年综合评估表（CGA）+辅助检查

四问：①诊断/鉴别诊断②治疗策略③预后评估④伦理/管理决策

1.2答题模板（“4×4”法则）

步骤

关键词

常用英文缩写

①诊断

先综合征后疾病：Delirium、ADL↓、PIMs

4D：Delirium,Dementia,Depression,Drug

②策略

以患者为中心→SMART目标

ACOVE、STOPP/START

③预后

量表：CCI、FI、eGFR、Barthel

90-dayReadmission,QOL

④伦理

“三尊重”：尊重自主、善意、无害

AdvanceDirective,CPR决策

1.3高频失分点

遗漏“老年综合评估”四个维度（躯体、认知、情感、社会）

药物调整只写“停用”不写“替代+剂量+监测”

忽略“家属照护者教育”与社区转诊路径

2.多选题（30分）

每题5选项，≥2正确答案，错选倒扣

高频考点：

①Beers2023更新列表；②肌少症EWGSOP2诊断切点；③HFpEF的2022ESC指南

技巧：

先排除“绝对化”词（must,always）

2025新增“数字疗法”选项，看到“VR认知训练”优先选

3.单选题（15分）

多为“数字+阈值”题

例：≥80岁高血压患者SBP目标？→130mmHg（2023AHA）

口诀：

“八十一百三，六十五低盐；肌少握力二十八，步速零点八”

四、30天冲刺路线图

周次

重点任务

日投入

工具/资源

W1-D1~3

自测2022–2024真题→错题归类

3h

人卫APP真题库

W1-D4~7

老年综合征速记+思维导图

2h

《老年医学高级教程》第4版

W2

案例模板写作训练（每天2套）

3h

计时45min/套→对照评分标准

W3

多选题“陷阱选项”集中突破

2h

自建Excel错题本+颜色标记

W4

全真模拟（半天卷）+讲评

6h

省级继教中心线上模考

考前2天

背诵“最后10页纸”（见附录）

2h

自整理高浓缩表格

五、速记“最后10页纸”（节选）

1.老年高血压

目标：≥80岁130–139/70–79mmHg；合并DM＜130/80

首选：CCB、噻嗪样利尿剂；慎α-blocker（跌倒↑）

2.肌少症诊断（EWGSOP2）

指标：握力♂28kg，♀18kg；步速≤0.8m/s；SMI（DXA）♂7.0kg/m2

分期：可能-Pre-中-重度（结合功能）

3.2023Beers新增

避免≥75岁：PPI长期8周；Gabapentin高剂量（水肿+跌倒）

避免合用：Warfarin+Dabigatran（出血↑）

4.谵妄首选非药

5.数字疗法

FDA批准：VR-based“MindMaze”用于卒中后认知康复；reimbursementCPT0770T

六、考场高阶策略

时间分配

案例1-2题（35min/题）→多选（1min/题）→单选（0.5min/题）→留15min复查

卷面呈现

诊断用“①②③”分点；药物写通用名+剂量+疗程+监测指标

伦理题先写“尊重患者自主”再给替代方案，体现“shareddecision-making”

遇偏题/新名词

先拆词根：如“