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2025年医学伦理学课程知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因车祸昏迷被送入急诊，需立即手术但无法取得本人及家属同意。根据《医疗机构管理条例》及医学伦理原则，此时医生应：

A.等待家属到达后决策

B.联系患者单位负责人签字

C.经医疗机构负责人批准后实施手术

D.放弃手术并记录在案

2.临床试验中，研究者发现试验药物可能对部分受试者产生不可逆肝损伤，但尚未达到终止试验的标准。此时最符合伦理的做法是：

A.继续试验，因已获得受试者知情同意

B.向受试者隐瞒风险，避免影响试验数据

C.立即终止试验并告知所有受试者

D.向受试者补充说明风险，允许其自主退出

3.某孕妇产检发现胎儿患有严重先天性心脏病（出生后需多次手术且预期寿命20年），医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰坚持保留胎儿。此时医生的伦理责任核心是：

A.尊重患者自主权

B.履行有利原则，强调终止妊娠的医学合理性

C.依据公正原则，建议优先考虑社会资源分配

D.联合家属施压促使孕妇改变决定

4.器官移植中，当多个患者符合移植条件时，最符合伦理的分配依据是：

A.患者支付医疗费用的能力

B.患者年龄（优先年轻患者）

C.病情紧急程度及移植后预期生存质量

D.患者社会贡献度（如教师、医生等）

5.基因编辑技术应用于人类生殖细胞时，伦理争议的核心是：

A.技术安全性尚未完全验证

B.可能导致“设计婴儿”及基因歧视

C.实验室操作规范不完善

D.医疗成本过高

6.某精神分裂症患者拒绝服用抗精神病药物，认为“药物会控制思维”。医生评估其无自知力，若不治疗可能危害自身及他人。此时最合理的处理是：

A.尊重患者自主权，不强制用药

B.联系家属强制送医并用药

C.经伦理委员会批准后实施非自愿治疗

D.改用长效针剂偷偷混入食物中

7.临终患者因无法耐受疼痛要求“安乐死”，但所在国法律未合法化。医生的伦理选择应优先考虑：

A.满足患者意愿，协助实施

B.强化镇痛治疗，改善生命质量

C.告知患者法律限制，拒绝任何协助

D.建议患者转至允许安乐死的国家

8.医疗大数据研究中，使用患者匿名化信息时，最关键的伦理要求是：

A.确保数据匿名化无法反向追踪到个人

B.无需再获得患者知情同意

C.优先用于发表高水平论文

D.仅向科研机构开放数据

9.乡村医生发现村民甲感染传染性非典型肺炎（假设为乙类甲管传染病），甲拒绝隔离并计划外出务工。此时医生的首要责任是：

A.尊重患者隐私权，不向外界透露

B.立即向疾控部门报告并协助强制隔离

C.说服甲自行居家隔离

D.联系甲家属劝说其配合

10.人工智能（AI）辅助诊断系统出现误诊时，伦理责任的主要承担者是：

A.开发AI的科技公司

B.使用AI的临床医生

C.患者自身（未及时复核）

D.医院信息系统管理员

二、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：临终患者的治疗决策

78岁的张奶奶因肺癌晚期入住肿瘤内科，已出现多器官衰竭，预计生存期1-2周。入院时张奶奶清醒，明确签署了“拒绝有创抢救（如气管插管、心肺复苏）”的预立医疗指示（AD），但未提及镇痛以外的治疗。入院3天后，张奶奶陷入昏迷，其子女要求“用尽一切手段延长生命”，包括使用呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）。主管医生认为此类治疗无意义且会增加患者痛苦。

问题：

（1）预立医疗指示的伦理效力如何？昏迷患者的治疗决策应优先遵循哪些原则？

（2）医生应如何处理家属与预立医疗指示的冲突？请结合具体伦理原则说明。

案例2：胚胎基因编辑的伦理审查

某生殖医学中心拟开展一项临床试验：为携带遗传性乳腺癌（BRCA1基因突变）的夫妇提供胚胎基因编辑服务，通过CRISPR技术修复胚胎中的致病突变，筛选健康胚胎进行移植。伦理委员会需对该项目进行审查。

问题：

（1）该试验涉及哪些核心伦理争议？

（2）伦理委员会应重点审查哪些内容以确保试验符合伦理？

案例3：公共卫生事件中的隐私与健康权

某城市暴发新型流感疫情，疾控部门为追踪传播链，要求电信运营商提供确诊患者近14天的行动轨迹数据（含位置、通话记录），并通过手机短信向可能密接者推送风险提示。部分市民质疑“侵犯隐私权”，认为“未获得本人同意”。

问题：

（1）公共卫生情境下，个人隐私权与公众健康权的冲突应如何平衡？

（2）疾控部门在收集、使用个人数据时需遵循哪些伦理准则？

三、论述题（