甲亢护理查房培训.pptxVIP

甲亢护理业务(Wu)查房第一页，共四十一页。

病例(Li)简介王xx女27岁已婚患者以“烦躁易怒、心悸、乏力3个月，发现眼球突出2个月”为主诉。3个月前无明显诱因出现双眼睑(Jian)水肿且出现烦躁易怒、心悸、乏力，未在意，未诊治。2个月前逐渐出现双眼球突出，无复视，眼球运动有疼痛，有手抖、多汗、无明显多食，体重未见明显下降。1周前患者视力下降伴复视，双眼不能闭合，有眼干、眼涩、无异物感。遂就诊于我院内分泌科。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史第二页，共四十一页。

护(Hu)理评估双侧甲状腺Ⅱ°肿大，双侧对称，随吞咽上下移动，质韧，未触及结节，无压痛，未触及震颤。双眼球明显突出，双眼裂增(Zeng)宽、不能完全闭合。眼颤（+）手颤（+）舌颤（+），未见胫前黏液性水肿。第三页，共四十一页。

辅助检查(Cha)阳性结果眼部(Bu)CT：双侧眼肌略增粗、突眼STSH0.01mIU/ml（0.51-4.94mIU/ml）FT311.24pmol/L（3.5-6.5pmol/L）FT426.47pmol/L（12-22pmol/L）第四页，共四十一页。

治(Zhi)疗二级护理，低碘饮食，监测心率。参芪扶正日一次静点，改善(Shan)乏力症状，硒酵母调节免疫，监测血常规、肝生化等指标。眼科会诊，明确突眼程度、眼底及视神经。甲状腺彩超、甲状腺摄碘率检查以明确病情。第五页，共四十一页。

查(Cha)体双侧甲状腺Ⅱ°肿大，双眼不能闭合，瞬目减少，双眼辐轴不良，双眼球可向各方向运动，双眼向下看时可见白色巩膜，眼球向上(Shang)看时额纹不可皱起，活动性评分6分，为重度Graves眼病。第六页，共四十一页。

护(Hu)理诊断及护(Hu)理措施第七页，共四十一页。

有组织完整(Zheng)性受损的危险

与突眼、甲状腺肿大有关多与病人交谈，鼓励病人表达自己感受，听愉快的音乐。指导患者眼部护理，预防眼睛受到刺激，常使用眼药水，佩戴有色眼镜，睡觉或休息时，抬高头部，定期眼科角膜检查。告知患者严禁用手挤压甲(Jia)状腺以免加重病情。第八页，共四十一页。

营养失调：低于机体需要(Yao)量

与代谢率增高大于摄入有关给予高蛋白、高维生素饮食，以保持摄入足够热量，避免刺激食物，减少粗纤维饮食。嘱患者卧床休息定(Ding)期监测体重，制定(Ding)饮食计划。指导正确用药，并按时按量服用，不能自行停药。第九页，共四十一页。

活动无耐力

与基础代谢率增强(Qiang)、蛋白质分解增加有关病室环境：提供安静的休息(Xi)环境，保证患者的睡眠充足。病情稳定时，指导患者做一些适当地功能锻炼活动。必要时协助患者完成生活护理。第十页，共四十一页。

潜在并发症：甲亢(Kang)危象避免诱因，指导患者自我心理调(Diao)整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化若发现发热（T＞39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。第十一页，共四十一页。

护(Hu)理措施饮食护理高热量饮、高蛋白、高维生素饮食，补足热量和糖。饮水2000-3000ml禁忌刺激性食物及饮料(Liao)，以免引起病人精神兴奋。避免使用含碘的食物和药物第十二页，共四十一页。

护理(Li)措施活动与休息环境：安静、凉爽适当活动，以不感到疲劳为度，协助患者(Zhe)完成生活的自理。第十三页，共四十一页。

护理措(Cuo)施病情(Qing)观察精神状况、手指震颤甲状腺肿大眼征第十四页，共四十一页。

护(Hu)理措施突眼的护理保护眼睛按医嘱使用药物高枕卧位和限制钠盐的摄入定期眼科检查，以防角膜溃烂(Lan)造成失明第十五页，共四十一页。

Graves眼病相关(Guan)知识第十六页，共四十一页。

ATA分(Fen)级（美国甲状腺协会Graves眼病分级）分级????眼部症状和体征???

0(N)???无症状和体征

1(O)???仅有体征,无症状

2(S)???软组织受累（既有体征又有症状）?

3(P)???突眼（＞18mm)?

4(E)???眼外(Wai)肌受累

5(C）??角膜受累

6(S)???视力丧失?第十七