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2025EAU指南：泌尿系感染泌尿系感染的诊疗新进展

目录第一章第二章第三章全身性尿路感染概述诊断评估流程成像技术应用

目录第四章第五章第六章治疗原则与策略预防性抗生素管理脓毒血症与并发症

全身性尿路感染概述1.

定义与分类泌尿系感染指病原微生物侵入泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）引起的炎症反应，按解剖部位分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。感染范围界定根据复杂性分为非复杂性（健康人群的单纯感染）和复杂性（伴尿路结构异常、免疫功能低下或留置导尿管等），后者治疗难度及复发风险显著增高。临床分类标准包括无症状性菌尿（尿培养阳性但无症状）、反复性感染（年发作≥3次）及尿脓毒血症（感染导致全身炎症反应），需针对性干预。特殊类型识别

下尿路感染典型症状以尿频、尿急、尿痛为主，可伴下腹坠胀或血尿；膀胱炎患者尿常规常见白细胞酯酶及亚硝酸盐阳性。复杂性感染特征除尿路症状外，可能合并排尿困难（如前列腺增生致尿流中断）或顽固性发热（结石梗阻继发感染），需影像学评估梗阻因素。上尿路感染全身反应肾盂肾炎多表现为高热（≥38.5℃）、寒战、腰痛，甚至恶心呕吐，血常规提示中性粒细胞升高，需警惕脓毒血症风险。特殊人群不典型表现老年人或糖尿病患者可能仅表现为嗜睡、食欲减退，免疫功能低下者感染征象隐匿但易进展为重症。临床表现与体征

性别差异显著：女性因解剖结构特点感染率是男性3-