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2025年医学伦理学专业考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者王某因晚期胃癌入院，拒绝签署化疗同意书，坚持出院回家。其家属认为“放弃治疗不孝”，要求医生强制留院。此时最符合医学伦理的处理方式是：

A.尊重患者自主意愿，协助办理出院手续

B.以“不伤害原则”为由，拒绝家属要求并强制留院

C.组织伦理委员会讨论，协调患者与家属意愿

D.说服患者家属接受“患者利益至上”，签署替代同意书

2.某医院开展新型抗癌药物Ⅰ期临床试验，招募无其他治疗方案的晚期癌症患者。伦理审查的核心关注点是：

A.试验设计是否符合统计学要求

B.受试者是否充分理解“可能无效且有风险”

C.研究者是否具备相关临床经验

D.试验经费是否来源于非商业机构

3.下列行为中，最符合“公正原则”的是：

A.急诊科优先救治交通事故中“有保险”的患者

B.社区医院为低收入群体提供免费疫苗接种

C.器官分配系统仅考虑患者年龄和病情严重程度

D.三甲医院限制普通门诊号源以保障专家门诊

4.基因编辑技术CRISPR-Cas9用于治疗遗传性视网膜病变（单基因遗传病）时，伦理争议的核心是：

A.技术成功率是否达到临床应用标准

B.编辑生殖细胞可能导致的“设计婴儿”风险

C.患者是否有经济能力支付高昂治疗费用

D.医生是否具备基因编辑操作资质

5.临终患者李某明确表示“拒绝心肺复苏（CPR）”，但家属在抢救时要求“不惜一切代价”。此时医生应优先遵循：

A.家属意愿，因为家属是法律上的代理人

B.患者生前签署的“预立医疗指示”

C.医院内部“抢救流程规范”

D.伦理委员会临时会议决议

6.某人工智能（AI）诊断系统通过分析百万份影像数据后，诊断肺癌的准确率达95%。其伦理风险主要在于：

A.数据来源是否包含不同种族、性别群体

B.系统开发成本是否过高

C.医生是否愿意接受AI的诊断结果

D.患者是否需要额外支付AI诊断费用

7.器官移植中“推定同意”政策（未明确反对即视为同意捐献）的伦理争议点是：

A.可能侵犯个体对身体的自主控制权

B.增加器官获取难度

C.导致器官分配不公平

D.降低公众对医疗系统的信任

8.孕妇张某产检发现胎儿患有唐氏综合征，医生建议终止妊娠，但张某因宗教信仰拒绝。此时医生的伦理责任是：

A.强调“优生优育”，反复劝说终止妊娠

B.尊重患者信仰，提供支持性医疗照护

C.联系家属共同施压

D.以“胎儿利益”为由上报卫生行政部门

9.医学研究中“安慰剂对照试验”的伦理合理性基于：

A.受试者的疾病在试验期间不会恶化

B.已有明确有效治疗手段时仍可使用

C.受试者充分知情且自愿参与

D.试验结果对医学发展有重大价值

10.医生在诊疗中发现患者隐瞒HIV阳性病史，可能传染给性伴侣。此时最符合伦理的做法是：

A.遵循保密原则，不向任何人透露

B.直接联系患者性伴侣告知风险

C.说服患者自行告知，若拒绝则采取“有限度披露”

D.上报疾控中心，由公共卫生部门处理

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：

2025年3月，68岁的陈女士因阿尔茨海默病晚期入住某养老院，其女儿作为监护人签署了“不实施有创抢救（如气管插管、心肺复苏）”的预立医疗指示。5月，陈女士突发呼吸衰竭，养老院医护人员联系其女儿，女儿坚持“按原指示执行”，仅给予吸氧和镇静。但值班医生认为“不抢救可能加速死亡”，与家属发生争执。

问题：

（1）分析本案例涉及的医学伦理原则冲突；

（2）提出符合伦理的解决方案。

案例2：

某生物科技公司研发出“胚胎基因优化技术”，声称可通过编辑胚胎基因降低糖尿病、高血压等常见病风险，同时“可选配”婴儿肤色、发色等非疾病相关性状。该技术已完成动物实验，拟开展人体试验，向伦理委员会提交申请。

问题：

（1）该技术可能引发哪些伦理争议？

（2）伦理审查应重点关注哪些核心问题？

案例3：

某县医院儿科医生发现，近3个月内有12名新生儿出现不明原因听力损伤，怀疑与医院新采购的某批次抗生素有关。医生向科室主任汇报后，主任表示“无明确证据，上报会影响医院声誉”，要求暂时保密。

问题：

（1）分析医生与主任行为的伦理失当；

（2）医生应采取的正确伦理行动路径。

三、论述题（每题17.5分，共35分）

1.结合“自主原则”与“家长主义”的伦理冲突，论述临床实践中如何平衡患者自主权与医生专业判断。要求：结