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急诊心肺复苏操作规范汇编

一、总则

心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键技术，其操作规范与否直接关系到复苏成功率及患者预后。本汇编旨在为急诊医护人员及相关急救人员提供一套系统、规范、实用的心肺复苏操作指引，以统一操作标准，提升急救技能，最大限度保障患者生命安全。本规范基于当前最新的国际复苏指南及国内临床实践经验制定，适用于各类医疗机构急诊科室及院前急救场景下成人、儿童及婴儿心跳呼吸骤停的现场复苏。

二、操作前评估与启动应急反应系统

（一）现场环境评估

在接近患者前，首先需快速评估现场环境是否安全，确保rescuer自身及患者无二次伤害风险。注意观察有无潜在危险，如火灾、触电、有毒气体、交通风险等，必要时在确保安全的前提下将患者转移至合适地点。

（二）患者状态评估

1.意识判断：拍打并呼喊患者，观察有无应答反应。对于婴儿，可轻拍其足底。

2.呼吸与循环体征评估：若患者无意识，立即观察其有无正常呼吸（叹气样呼吸或濒死呼吸不属于正常呼吸）。同时，快速检查有无明显的循环体征（如颈动脉搏动，成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉或股动脉）。评估时间应控制在10秒以内。

（三）启动应急反应系统与获取AED

1.一旦确认患者无意识、无正常呼吸或仅有濒死呼吸，且无明显循环体征，应立即启动应急反应系统（院内：呼叫同事及启动急救团队；院外：拨打急救电话，明确告知地点、事件及患者情况）。

2.若现场有自动体外除颤器（AED），应立即派人获取。在等待AED或急救团队到达期间，立即开始心肺复苏。

三、心肺复苏基本操作流程（成人基础生命支持BLS）

（一）胸外按压（Circulation,C）

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床或抢救床），解开患者上衣，暴露胸部。若怀疑颈椎损伤，在移动患者时需注意保持头颈部与躯干在一条直线上，避免造成二次损伤。

2.按压部位：成人及儿童：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处，即胸骨下半部。

3.按压手法：

*成人及儿童：rescuer双手掌根重叠，手指交叉相扣，掌心翘起，避免接触肋骨。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂力量垂直向下按压。

*婴儿：单人复苏时，用中指和无名指并拢按压；双人复苏时，可采用双手拇指环绕法，双手拇指重叠置于按压部位，其余手指环绕胸廓并支撑背部。

4.按压深度：成人：胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。儿童：约5厘米。婴儿：约4厘米。

5.按压频率：每分钟100-120次。

6.按压与放松比：按压与放松时间各占50%，放松时手掌根部不离开胸壁，使胸廓充分回弹。

7.按压中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不应超过10秒。如必须中断（如进行除颤、气管插管、搬运患者等），应尽快恢复按压。

（二）开放气道（Airway,A）

在进行30次胸外按压后，立即开放患者气道。

1.清除口中异物：若可见口中有明显异物或呕吐物，用手指（成人或儿童）或小指（婴儿）清除。避免盲目手指探查，以防将异物推向深处。

2.开放气道方法：

*仰头抬颏法：rescuer一手置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一手手指放在患者下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线与地面垂直。此为无颈椎损伤患者的首选方法。

*托颌法：若怀疑患者有颈椎损伤，可采用此法。rescuer位于患者头侧，双手拇指置于患者口角旁，其余四指托住患者下颌角，用力向上托颌，使下颌骨前移，避免头颈部后仰或左右转动。此法操作难度较大，若无法有效开放气道，仍需采用仰头抬颏法。

（三）人工呼吸（Breathing,B）

开放气道后，立即检查有无呼吸，若仍无正常呼吸，给予人工呼吸。

1.口对口人工呼吸：rescuer用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止气体漏出。rescuer深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏后停止吹气，吹气时间约1秒钟。随后松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。重复上述操作，完成第二次吹气。

2.口对鼻人工呼吸：适用于口腔严重损伤、牙关紧闭无法张口等情况。方法为：关闭患者口腔（可将下巴向前推，或用手捏住下巴），rescuer用嘴严密包裹患者鼻孔，吹气方法同口对口呼吸，观察胸廓起伏。

3.口对口鼻人工呼吸（婴儿）：rescuer用嘴同时覆盖婴儿的口鼻，轻柔吹气，观察胸廓轻微起伏即可。

4.呼吸频率：每完成30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。每次吹