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上消化道出血培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.上消化道出血最常见的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.MalloryWeiss综合征

D.胃癌

答案：B

2.下列哪项不是急性上消化道出血的即刻评估内容

A.意识状态

B.尿量

C.既往幽门螺杆菌感染史

D.脉搏

答案：C

3.Blatchford评分≥6分提示

A.可门诊随访

B.需紧急内镜

C.需输血

D.需ICU监护

答案：B

4.肝硬化患者突发大量呕血，首选药物为

A.奥美拉唑80mg静推

B.特利加压素2mg静推

C.生长抑素250μg静推

D.去甲肾上腺素8mg口服

答案：B

5.关于Rockall评分，下列哪项不计入评分

A.年龄

B.休克指数

C.内镜诊断

D.血红蛋白值

答案：D

6.上消化道出血患者出现肝掌、蜘蛛痣，最可能病因为

A.NSAIDs相关溃疡

B.门脉高压

C.Dieulafoy病变

D.胆道出血

答案：B

7.下列哪项实验室指标最能反映活动性出血

A.血尿素氮/肌酐比值25

B.血清钠130mmol/L

C.血糖10mmol/L

D.白蛋白25g/L

答案：A

8.对疑似食管胃底静脉曲张破裂出血患者，禁忌的操作是

A.三腔二囊管压迫

B.急诊胃镜

C.急诊钡餐造影

D.红细胞输注

答案：C

9.消化性溃疡Forrest分级中，最需要内镜止血的是

A.ForrestⅢ

B.ForrestⅡc

C.ForrestⅠb

D.ForrestⅡa

答案：C

10.下列哪项不是内镜下止血的有效方法

A.肾上腺素注射

B.钛夹夹闭

C.氩离子凝固

D.5%葡萄糖冲洗

答案：D

11.上消化道出血后48h内再出血率最高的病变是

A.胃癌伴溃疡

B.Dieulafoy病变

C.食管炎

D.贲门黏膜撕裂

答案：B

12.关于质子泵抑制剂大剂量方案，正确的是

A.奥美拉唑40mg口服bid

B.艾司奥美拉唑80mg静推后8mg/h维持

C.泮托拉唑20mg静推qd

D.兰索拉唑30mg口服qn

答案：B

13.三腔二囊管持续压迫时间不应超过

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

答案：C

14.下列哪项不是TIPS禁忌证

A.ChildPughC级14分

B.右心衰竭

C.多囊肝

D.门静脉血栓

答案：A

15.上消化道出血患者Hb70g/L，输血阈值应为

A.60g/L

B.70g/L

C.80g/L

D.90g/L

答案：B

16.关于Dieulafoy病变，错误的是

A.常见于胃体小弯侧

B.动脉口径13mm

C.表面黏膜正常

D.易反复大出血

答案：A

17.下列哪项药物可降低肝硬化再出血风险

A.普萘洛尔

B.阿莫西林

C.多潘立酮

D.铝碳酸镁

答案：A

18.上消化道出血后发生肝性脑病的主要机制是

A.氮质血症

B.肠道积血分解产氨

C.低钠血症

D.低血糖

答案：B

19.对ForrestⅠa溃疡，首选内镜止血后应

A.立即进食流质

B.72h内复查胃镜

C.停用所有药物

D.口服抗凝药

答案：B

20.下列哪项不是NSAIDs导致溃疡的危险因素

A.年龄65岁

B.合并糖皮质激素

C.幽门螺杆菌阴性

D.既往溃疡史

答案：C

21.上消化道出血患者突发血压70/40mmHg，心率130次/分，首选

A.口服奥美拉唑

B.快速晶体液复苏

C.立即胃镜检查

D.口服冰盐水

答案：B

22.关于急诊胃镜时机，正确的是

A.血流动力学稳定后624h内

B.出血后即刻，无需稳定

C.出血停止后72h

D.仅用于Rockall0分患者

答案：A

23.下列哪项提示溃疡已穿透动脉

A.呕血伴柏油样便

B.血红蛋白下降20g/L

C.内镜见搏动性喷血

D.血尿素氮升高

答