2026年医保基金支付方式改革效果跟踪方案设计.docx

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医保基金支付方式改革效果跟踪方案设计

引言

医保基金支付方式改革作为我国医疗保障体系现代化进程中的核心环节，其深远意义已超越单纯的财务机制调整范畴，深刻影响着全民健康保障的公平性、可及性与可持续性。近年来，随着人口老龄化加速、慢性病负担加重以及医疗服务需求持续攀升，传统按项目付费模式暴露出的基金浪费、过度医疗、服务质量参差不齐等问题日益凸显，严重制约了医保制度的良性运转。在此背景下，国家层面相继推出疾病诊断相关分组（DRG）和区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）等创新支付方式，旨在通过预付制和风险共担机制，引导医疗机构从规模扩张转向内涵式发展，实现“医