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2025年医学人文考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.医学人文的核心价值在于：

A.提高临床诊疗效率

B.维护医疗技术的权威性

C.关注人的整体性与情感需求

D.规范医疗操作流程

2.某患者因癌症晚期拒绝进一步化疗，要求回家与家人共度最后时光，但其家属坚持继续治疗。此时最符合医学伦理的处理原则是：

A.尊重家属意愿，继续治疗以延长生命

B.以患者自主权优先，协助其制定临终计划

C.请医院伦理委员会强制终止治疗

D.建议患者与家属协商后由医生决定

3.以下哪项不属于医患沟通中“共情”的具体表现？

A.对患者说：“我理解您现在很担心手术风险”

B.记录患者陈述时频繁看表

C.用患者能理解的语言解释检查结果

D.主动询问患者家庭支持情况

4.中国古代医学典籍中，明确提出“大医精诚”思想的是：

A.《黄帝内经》

B.《伤寒杂病论》

C.《千金方》

D.《本草纲目》

5.在新生儿重症监护室（NICU），面对极低体重早产儿（体重800g），医生需权衡“积极抢救”与“放弃治疗”时，最需优先考虑的伦理因素是：

A.家长的经济承受能力

B.医疗团队的技术水平

C.患儿未来的生存质量

D.医院的床位周转率

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：

65岁的张奶奶因急性心梗入院，经抢救后转入CCU（冠心病重症监护室）。入院第3天，张奶奶意识清醒，但因气管插管无法说话，频繁用手指向胸口并流泪。家属告知医生，张奶奶入院前曾多次表示“如果得了治不好的病，不要插管子遭罪”，但家属认为“只要有一线希望就要救”。主管医生发现，张奶奶目前多器官功能衰竭，即使继续抢救，3个月内死亡率仍高达85%，且生存者中70%会遗留严重神经功能障碍。

问题：

（1）分析此案例中涉及的主要医学伦理冲突。（10分）

（2）作为主管医生，应如何协调各方诉求并制定后续诊疗方案？（10分）

案例2：

某三甲医院急诊科接到120送来的3名创伤患者：25岁的外卖员（脾破裂，需立即手术，否则1小时内死亡）、68岁的退休教师（颅脑损伤，手术成功率40%，术后可能长期昏迷）、4岁女童（双下肢骨折，无生命危险但需固定处理）。此时医院仅有1间手术室可用，且麻醉科仅1名值班医生。

问题：

（1）根据医学伦理中的“公正原则”，应如何分配手术资源？（10分）

（2）若外卖员家属提出“我们愿意加钱请专家”，医生应如何回应？（10分）

三、论述题（50分）

随着AI辅助诊断系统在临床广泛应用（如影像识别、病历分析、用药建议），有观点认为“医学人文将被技术取代”，也有观点强调“AI越发展，医学人文越重要”。请结合医学人文的核心内涵与AI技术的特点，谈谈你的理解。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：医学人文的核心是关注人的生命价值、情感需求与社会属性，而非单纯追求技术效率或流程规范（A、D错误）；医疗技术的权威性需以人文关怀为基础（B错误）。

2.答案：B

解析：根据《医疗机构患者安全目标》及伦理原则，具有完全民事行为能力的患者的自主决策权应优先于家属意愿（A错误）；伦理委员会的作用是提供建议而非强制（C错误）；医生应尊重患者意愿而非代替决定（D错误）。

3.答案：B

解析：共情需通过语言、肢体动作传递理解与关注，频繁看表会让患者感到被忽视，不属于共情（A、C、D均体现对患者情感的关注）。

4.答案：C

解析：孙思邈在《千金方·大医精诚》中系统阐述了医者的道德要求；《黄帝内经》侧重基础理论（A），《伤寒杂病论》为临床著作（B），《本草纲目》为药物学专著（D）。

5.答案：C

解析：伦理原则中“有利原则”要求以患者最佳利益为核心，极低体重早产儿的生存质量（如是否存在不可逆脑损伤、严重残疾风险）是决定抢救与否的关键（A、B、D为次要因素）。

二、案例分析题

案例1答案：

（1）主要伦理冲突：

①患者自主权与家属决策权的冲突：张奶奶入院前明确表达过放弃有创治疗的意愿（预立医疗指示），但家属基于情感难以接受；

②不伤害原则与有利原则的冲突：继续抢救可能延长生命但伴随严重痛苦（不伤害原则），而尊重患者意愿则可能提前终止治疗（有利原则需权衡“利益”是否符合患者价值观）；

③医学技术局限性与人文关怀的矛盾：现有技术无法改善患者预后，需从“治疗疾病”转向“照护生命”。

（2）协调方案：

①确认患者预立医疗指示的有效性：通过家属提供的书面记录（如遗嘱、录音）或证人证言，核实张奶奶意愿的真