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麻醉药物过敏应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：全身麻醉诱导期过敏性休克应急处置

（场景：某三甲医院手术中心2号手术间，拟行腹腔镜下胆囊切除术患者已入室，生命体征平稳，ASAⅠ级，既往无药物过敏史，术前各项检查正常。巡回护士张XX、麻醉医师李XX、外科主刀王XX、助手刘XX、手术间规培护士赵XX在场）

[00:00-00:15]麻醉诱导准备

巡回护士张XX核对患者信息后，开放上肢外周静脉通路（18G套管针），连接心电监护仪，显示：心率72次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%，呼吸频率18次/分。麻醉医师李XX再次询问患者药物过敏史，患者确认“从未对任何药物过敏”。李XX配置诱导药物：丙泊酚200mg、顺阿曲库铵10mg、舒芬太尼50μg，依次抽取至不同注射器并标注药名浓度。

[00:15-00:22]过敏反应触发

李XX予患者面罩吸氧（氧流量6L/min）去氮3分钟后，静脉推注舒芬太尼50μg（推注时间1分钟），患者无不适；随后推注丙泊酚150mg，患者意识消失，睫毛反射阴性；接着缓慢推注顺阿曲库铵8mg，推注至约5mg时，患者突然出现躯干皮肤潮红，心电监护显示心率骤升至115次/分，血压降至82/45mmHg，血氧饱和度开始下降至94%。

[00:22-00:28]识别与初步处置

李XX立即停止推注顺阿曲库铵，大声呼叫：“患者疑似药物过敏！快准备抢救！”巡回护士张XX迅速关闭该静脉通路的输液调节器，更换输液管并连接0.9%氯化钠注射液快速滴注，同时开启另一上肢外周静脉通路（16G套管针）。规培护士赵XX立即取来抢救车、肾上腺素注射液、氢化可的松琥珀酸钠、盐酸苯海拉明等药物，同时将心电监护仪调至全屏监测模式。

李XX快速评估：患者意识消失，全身皮肤潮红已蔓延至四肢，出现散在荨麻疹，气道压力从15cmH?O升至32cmH?O，血氧饱和度持续降至88%，血压78/40mmHg，心率122次/分，判断为顺阿曲库铵过敏性休克，气道痉挛表现。

[00:28-00:45]核心抢救措施实施

李XX立即予肾上腺素1mg（1:10000）0.5ml静脉推注（10秒内推注完毕），同时嘱巡回护士张XX予甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉推注；予患者面罩加压吸氧，因气道阻力大，加压通气时胸廓起伏不明显，血氧饱和度降至82%，李XX决定立即行气管插管，迅速拿起喉镜，暴露声门后发现声门水肿，呈“鱼嘴样”狭窄，一次性插入7.5号气管导管，气囊充气后连接麻醉机，设置控制通气模式：潮气量500ml，呼吸频率16次/分，气道压力仍维持在30cmH?O左右，血氧饱和度逐渐回升至92%。

此时心电监护显示血压仍为75/42mmHg，心率130次/分，李XX再次予肾上腺素1mg（1:10000）0.3ml静脉推注，同时嘱巡回护士快速输注0.9%氯化钠注射液，15分钟内输注500ml；规培护士赵XX遵医嘱抽取盐酸苯海拉明20mg静脉推注，同时抽取氢化可的松琥珀酸钠200mg加入250ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。

[00:45-01:10]病情监测与调整

外科主刀王XX及助手刘XX暂停手术准备，协助开放下肢静脉通路（18G套管针），王XX负责监测患者末梢循环，发现患者四肢湿冷，甲床轻度发绀。李XX持续观察生命体征：1分钟后血压回升至95/55mmHg，心率108次/分，血氧饱和度维持在96%；气道压力降至25cmH?O，皮肤潮红有所减轻，但荨麻疹仍未消退。

李XX调整抢救方案：予多巴胺20mg加入250ml0.9%氯化钠注射液中，以5μg/(kg·min)的速度静脉泵入，维持血压在90-100/50-60mmHg之间；同时予氨茶碱250mg加入100ml0.9%氯化钠注射液中缓慢静脉滴注（滴注时间不少于20分钟），缓解气道痉挛。巡回护士张XX每5分钟记录一次生命体征，同时记录抢救用药的时间、剂量、途径及患者反应。

[01:10-01:35]病情稳定与后续处理

患者生命体征逐渐平稳：心率维持在85-95次/分，血压105/62mmHg，血氧饱和度99%，气道压力降至18cmH?O，皮肤潮红基本消退，荨麻疹减少。李XX予患者动脉穿刺置管，监测有创动脉血压，同时抽取静脉血送检：血常规、嗜酸性粒细胞计数、IgE、心肌酶、肝肾功能、凝血功能，留取剩余顺阿曲库铵药液及注射器，送检药物过敏原检测。

巡回护士张XX电话通知手术中心主任及科室麻醉护士长，汇报抢救情况：“2号手术间患者诱导时对顺阿曲库铵过敏，已抢救成功，生命体征平稳，现需转ICU进一步观察。”同时与ICU医护人员对接转运事宜，准备转运床、转运监护仪、氧气袋、抢救药物。

[01:35-01:45]转运与交接

患者转运至ICU后，李XX向ICU医师详细交接：患者于全身麻醉诱导期因推注顺阿曲库铵