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2026年精神科副主任医师面试题集

一、专业知识与临床技能（共10题，每题10分，总计100分）

1.患者，男，45岁，近1年出现逐渐加重的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓，伴有晨重夜轻节律性症状，社会功能受损。诊断为重度抑郁症。请简述该患者的鉴别诊断要点及药物治疗首选方案。

解析：考察抑郁症的鉴别诊断及规范化治疗知识，结合临床常见情况。

2.患者，女，28岁，反复出现突发的、强烈的恐惧感，伴濒死感或失控感，每次发作持续数分钟至数小时，常由特定情境触发。诊断为惊恐障碍。请分析该患者的心理评估重点及首选心理治疗方法。

解析：考察惊恐障碍的评估要点及心理干预策略，突出个体化治疗思维。

3.患者，男，32岁，持续3个月出现幻觉（如听到命令性幻听）、妄想（如被害妄想），伴意志行为增强，拒绝治疗。初步诊断为精神分裂症。请阐述该患者的急诊处理原则及长期管理策略。

解析：考察精神分裂症的临床处理流程，强调多学科协作及人文关怀。

4.患者，女，50岁，双相情感障碍躁狂期，表现为精力旺盛、夸大妄想、睡眠需求减少。既往有3次躁狂发作史。请制定该患者的药物治疗方案及风险防范措施。

解析：考察双相障碍的躁狂期管理，突出药物选择与安全监测的平衡。

5.患者，男，65岁，因“记忆力下降、易怒、幻觉”入院，诊断为阿尔茨海默病伴精神行为症状（BPSD）。请提出该患者的非药物干预措施及药物治疗的注意事项。

解析：考察老年精神科疾病的综合管理，兼顾认知与行为双重问题。

6.患者，女，35岁，产后出现持续情绪低落、焦虑、社交回避，伴有自责观念。诊断为产后抑郁症。请分析该疾病的生物学及社会心理风险因素，并提出干预建议。

解析：考察产后精神障碍的病因学分析及精准干预，体现循证思维。

7.患者，男，22岁，因“频繁自伤、自杀观念”就诊，诊断为边缘型人格障碍。请描述该患者的核心特征及危机干预要点。

解析：考察人格障碍的临床识别及危机处理能力，强调动机性访谈的应用。

8.患者，女，40岁，长期失眠（入睡困难、早醒），伴焦虑、注意力不集中，诊断为广泛性焦虑障碍伴失眠。请设计该患者的认知行为治疗（CBT）方案。

解析：考察睡眠障碍与焦虑障碍的整合治疗，突出行为技术的重要性。

9.患者，男，48岁，长期酗酒史，近期出现震颤谵妄，伴有幻觉和定向力障碍。请制定该患者的戒断治疗流程及并发症预防措施。

解析：考察物质依赖的急诊处理，强调医学监护与心理支持并重。

10.患者，女，25岁，因“情绪波动、易怒、关系妄想”就诊，诊断为分裂情感障碍。请分析该疾病的诊断难点及治疗策略。

解析：考察罕见精神障碍的鉴别诊断及个体化治疗，体现临床思维深度。

二、临床病例分析（共5题，每题20分，总计100分）

1.患者，男，60岁，农民，主诉“记忆力差半年，行为怪异1个月”。既往高血压病史。查体：定向力障碍，生理反射存在，病理征阴性。实验室检查：甲状腺功能正常，脑部MRI提示脑萎缩。诊断为痴呆症。请分析该患者的病因可能及对症治疗建议。

解析：考察痴呆症的病因排查及多学科协作能力，结合地域特点（如农民常见问题）。

2.患者，女，30岁，教师，主诉“近3个月情绪不稳定，时而欣快时而抑郁”。既往有甲状腺功能亢进史。查体：体重指数18.5，心率110次/分。精神检查：情感多变，思维连贯。诊断为双相情感障碍。请制定该患者的综合治疗方案。

解析：考察双相障碍的鉴别诊断及教育行业人群的特别管理需求。

3.患者，男，45岁，商人，主诉“持续1年感觉他人监视、跟踪”。伴失眠、食欲减退。既往有广场恐惧症史。诊断为偏执型人格障碍。请分析该患者的职业风险及心理干预策略。

解析：考察人格障碍与职业因素交互作用，突出高压行业的心理管理。

4.患者，女，28岁，大学生，主诉“反复出现濒死感，伴回避社交”。心理评估显示回避行为模式。诊断为社交焦虑障碍。请设计该患者的暴露疗法细节。

解析：考察心理治疗技术的实操能力，结合年轻群体的特点。

5.患者，男，50岁，国企高管，主诉“近2年出现幻觉（如听到会议讨论），伴猜疑妄想”。查体：神经系统阴性。诊断为精神分裂症。请制定该患者的职业康复计划。

解析：考察精神分裂症的长期管理，突出社会功能恢复的实用性。

三、医患沟通与伦理（共5题，每题15分，总计75分）

1.患者，女，70岁，家属要求医生“必须让患者活着”，患者拒绝治疗并表达自杀意愿。请阐述该情况下的沟通要点及法律边界。

解析：考察医疗伦理冲突处理，结合老年群体决策能力下降的特点。

2.患者，男，25岁，诊断为精神分裂症，拒绝服药并声称药物有毒。医生多次劝导无效。请提出该患者的强制医疗申请流程及注意事项。

解析：考察精神科强制医疗的法律知识，强调程序正义。

3.患