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2025年执业医师资格《诊断学》模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，28岁，因“发热、咳嗽、乏力半月”就诊。发病初期伴有咽痛，自行服用“感冒药”后好转，但随后出现咳嗽，痰中带血，发热呈弛张热。查体：T38.5℃，右下肺呼吸音稍粗，可闻及少许湿啰音。

1.为明确诊断，首先应进行的检查是？

2.若胸部X线片显示右下肺背段大片浸润阴影，边界模糊，伴有空洞形成，最可能的诊断是？

3.该患者最可能的致病菌是？

4.除了抗感染治疗外，该患者还需注意哪些支持性治疗？

5.为预防感染传播，对该患者应采取何种隔离措施？

二、女性，65岁，反复出现发作性胸痛，向左肩背放射，伴心悸、气短3年。疼痛多发生于劳力性活动时，休息后可缓解。查体：BP150/95mmHg，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示ST段在V3-V5导联压低0.1mV。

6.该患者最可能的诊断是？

7.为进一步确诊，首选的检查是？

8.若患者突发胸痛加剧，持续时间长，伴大汗、呼吸困难，查体心音遥远，血压下降，最可能的诊断是？

9.患者出现上述急性加重时，首要的治疗措施是？

10.长期药物治疗中，下列哪类药物主要作用是扩张冠状动脉，缓解心绞痛？

三、患者，男性，70岁，因“意识模糊、行为异常2天”入院。患者有高血压、糖尿病病史10年。查体：BP165/95mmHg，血糖16.5mmol/L，尿酮体（+），呼吸有烂苹果味。

11.该患者最可能的诊断是？

12.呼吸出现烂苹果味提示体内发生了什么代谢变化？

13.除控制血糖外，治疗的关键措施是？

14.为预防该病复发，患者应进行哪些生活方式干预？

15.该患者在治疗过程中最需警惕的并发症是？

四、女性，45岁，因“面部及下肢水肿、尿量减少1周”就诊。患者平素健康，1周前因感冒服用了“头孢类抗生素”。查体：BP135/85mmHg，全身水肿，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞计数3个/HP，血清肌酐180μmol/L，血清白蛋白25g/L。

16.该患者最可能的诊断是？

17.服用抗生素与当前肾功能损害之间可能的联系是？

18.该患者水肿的主要原因是？

19.为明确病因，下一步应进行的检查是？

20.治疗该病的关键环节是？

五、男性，50岁，体检发现血压升高，BP170/100mmHg。患者平时无不适，吸烟20年，每日1包，饮酒史10年。家族史：父亲患有高血压病。

21.根据血压水平和危险因素，该患者属于高血压几级？危险分层属于哪一类？

22.该患者最主要的心血管危险因素是？

23.除了药物治疗外，该患者生活方式干预中最重要的措施是？

24.长期高血压可能导致哪些重要器官的损害？

25.定期监测血压对于该患者管理的重要性在于？

六、女性，30岁，因“停经50天，恶心、呕吐1周”就诊。查体：子宫如孕2.5个月大小，宫颈举痛（+），左附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动良好。

26.该患者最可能的诊断是？

27.为确诊，首选的检查是？

28.患者出现的恶心、呕吐可能与体内哪种激素水平升高有关？

29.若患者要求终止妊娠，最适宜的方法是？

30.该包块的形成机制是？

七、男性，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。患者起初表现为吃干食困难，后发展为喝水also困难，伴明显消瘦。查体：锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。

31.该患者最可能的诊断是？

32.为明确诊断，首选的检查是？

33.该病早期最常见的症状是？

34.除了淋巴结转移外，该病还可通过什么途径扩散？

35.患者出现明显消瘦的主要原因是？

八、女性，25岁，因“突发全身抽搐、意识丧失5分钟”急诊入院。发作时面色发绀，口唇青紫，有尿失禁。发作后意识恢复，但感头痛、乏力，抽搐史无。既往有癫痫病史。

36.该次发作最可能的类型是？

37.发作时口唇青紫的原因是？

38.为明确癫痫类型，最有价值的检查是？

39.该患者发作后头痛的原因可能是？

40.预防该病发作，首选的治疗药物是？

九、男性，40岁，因“反复发作性上腹部疼痛、烧心感3年，加重伴反酸、嗳气1天”就诊。疼痛多发生在餐后，持续1-2小时，进食或服用抗酸药可缓解。

41.该患者最可能的诊断是？

42.该病最常见的病因是？

43.为缓解症状，可首选的药物是？

44.以下哪种情况提示可能存在并发症？

45.为明确诊断或排除胃癌，可进行的检查是？

十、女性，28岁，因“皮肤出现多个大小不一的红斑、丘疹，伴瘙痒1周”就诊。皮疹始于四肢伸侧，后逐