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医院检验科样本采集操作规范

引言

在现代医学的诊疗体系中，检验科提供的精准数据是临床决策的重要依据，而这一切的起点，正是高质量的样本采集。样本采集的规范与否，直接关系到检验结果的准确性与可靠性，进而影响疾病的诊断、治疗方案的制定及预后评估。因此，每一位参与样本采集的医护人员，都必须将操作规范内化为职业习惯，以严谨的态度对待每一份样本，确保从“源头”把控检验质量。本文旨在系统阐述医院检验科样本采集的标准化操作流程、核心要点及质量控制措施，为临床实践提供具有指导性的专业参考。

一、样本采集前的准备与评估

样本采集并非简单的技术操作，而是一个需要周密计划和细致评估的过程。充分的前期准备是保证采集顺利、样本合格的前提。

1.1患者信息核对与评估

采集前，首要任务是对患者身份进行严格核对，这是杜绝差错的第一道防线。需仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等关键信息，确保与检验申请单完全一致。同时，应与患者进行有效沟通，了解其近期的饮食、用药（尤其是对检验结果有干扰的药物）、活动、情绪状态及特殊生理状况（如妊娠、经期等）。对于特殊检验项目，如糖耐量试验、血脂检测等，需明确告知患者具体的准备要求，如空腹时长、禁食种类等，并确认患者是否已按要求做好准备。对意识不清或无法自主表达的患者，需与家属或陪护人员进行确认。

1.2采集者自身准备与环境要求

采集者需身着整洁工作服，佩戴符合要求的口罩、帽子。根据操作类型，规范佩戴一次性手套，并在每采集一位患者后更换，避免交叉感染。双手消毒应严格按照手卫生规范执行，采用“七步洗手法”或使用速干手消毒剂。操作前需检查操作台是否清洁、干燥，所需物品是否齐全并摆放有序，营造一个安全、整洁的操作环境。

1.3采集物品的准备与核查

根据检验项目的要求，选择合适的采集容器。容器应清洁、无破损、无泄漏，且标签清晰，注明了防腐剂或添加剂的种类（如肝素锂、EDTA-K2、枸橼酸钠等）。需仔细核对容器类型与检验项目是否匹配，例如，凝血功能检测需使用含枸橼酸钠的蓝色管，血常规检测使用含EDTA-K2的紫色管。同时，检查注射器、针头（型号合适）、消毒用品（碘伏、酒精棉片等）、止血带、棉签、医用垃圾袋等物品的有效期、包装完整性，确保所有物品均在合格状态。

二、样本采集的基本原则与通用流程

样本采集过程需严格遵循无菌操作、正确选择采集部位、规范使用采集工具等原则，以最大限度减少干扰因素，保证样本的代表性和原始性。

2.1无菌观念与操作

无菌操作是预防感染、保证样本不受污染的核心。皮肤消毒是关键环节，通常采用碘伏或75%酒精进行擦拭。消毒范围应大于穿刺点周围一定区域，待消毒剂自然干燥后方可进行穿刺，避免未干时穿刺将消毒剂带入血管或组织，影响检验结果。对于血培养等高度无菌要求的样本，需执行更严格的皮肤消毒程序，如“一消毒一待干”或使用专用消毒湿巾。

2.2采集部位的选择与处理

选择合适的采集部位至关重要。静脉采血通常优先选择肘前区较粗、直、弹性好的静脉，如贵要静脉、正中静脉、头静脉。应避免选择靠近关节、有瘢痕、炎症、瘀青、皮肤病或正在输液的部位。对于儿童或血管条件较差的患者，可考虑手背、足背等部位的小静脉，但需格外小心。末梢采血则多选择手指（成人）或足跟（婴幼儿），需注意避开冻疮、外伤或感染区域。采集前，需对选定部位进行充分的物理清洁（如洗手）和消毒。

2.3止血带的规范使用

止血带的目的是增加静脉充盈度，便于穿刺。绑扎位置应在穿刺点上方适当距离（通常为5-7厘米），松紧适度，以能阻断静脉回流但不影响动脉血流为宜。绑扎时间不宜过长，一般不超过一分钟，以免引起血液成分的改变（如血小板激活、局部溶血等）。采血过程中，见到回血后应立即松开止血带。

2.4正确的采集方法与技巧

静脉采血时，穿刺针斜面向上，与皮肤呈合适角度（通常15-30度）进针，动作轻柔、稳定。见回血后，确认针头在血管内，固定针头，根据采血管类型和顺序进行采血。采血管内有添加剂时，应在血液注入后立即轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡导致溶血，混匀次数和方式需遵循试剂说明书要求。末梢采血时，穿刺深度要适宜，避免过深伤及骨骼或过浅血量不足，第一滴血因可能含有组织液应弃去，随后用干净的采血管或载玻片收集足量血液。

2.5样本采集量的控制

采集量需根据检验项目的需求和采血管的容量来确定。过少可能导致无法完成检验或结果不准确，过多则可能造成浪费或因添加剂比例不当影响结果。应严格按照检验申请单的要求和采血管上的刻度进行采集。

2.6采集后的即时处理

血液样本采集完毕后，应立即拔针，用无菌干棉签或棉球在穿刺点上方沿血管走向按压，力度适中，持续按压3-5分钟（有出血倾向者适当延长），直至出血停止，切忌揉擦。同时，再次核对患者信息与采血管标签，确保无误。对于需要特殊条件保存或运输的