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危重患者心肺复苏（CPR）全流程指南

第一章心肺复苏的重要性与临床背景全球公共卫生挑战心脏骤停是全球主要死因之一,院外心脏骤停存活率普遍低于10%时间就是生命大脑缺氧4-6分钟即开始不可逆损伤,及时CPR至关重要生存链的起点早期识别、及时呼救、立即CPR构成生存链的关键环节

每延迟1分钟,患者存活率下降7%-10%7-10%每分钟存活率下降时间是心脏骤停患者最大的敌人4-6脑损伤开始时间(分钟)超过此时间将造成不可逆损伤10%院外心脏骤停存活率及时CPR可显著提高生存机会黄金救援时间窗心脏骤停后,脑组织对缺氧极为敏感。在正常体温下,大脑完全缺氧4-6分钟后即开始出现不可逆的神经细胞损伤。这就是为什么心肺复苏必须在最短时间内启动。研究数据清楚地表明:如果在心脏骤停后1分钟内开始CPR,患者存活率可达90%;而每延迟1分钟,存活率就下降7%-10%。到第10分钟,即使实施CPR,存活率也仅剩不到5%。

黄金救援时间:4分钟

心肺复苏的定义与目标什么是心肺复苏?心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是一种在心脏骤停时采用的急救技术,通过胸外按压和人工呼吸的方式,人工维持患者的血液循环和氧气供应,防止重要器官因缺氧而发生不可逆损伤。CPR的核心原理是利用胸廓的弹性,通过有节奏的按压使心脏在胸骨和脊柱之间受压,从而挤压心脏排出血液,维持最低限度的血液循环。同时通过人工呼吸为血液提供氧气,保证组织器官的基本氧合需求。维持循环通过胸外按压产生人工血流,为大脑和心脏供血保证氧合通过人工呼吸为血液提供氧气,防止器官缺氧损伤争取时间为高级生命支持、除颤等进一步治疗创造条件提高存活率

第二章心肺复苏的基本步骤(C-A-B原则)胸外按压优先进行，恢复循环并赢得时间。开放气道在按压间隙迅速评估并清理气道。人工呼吸在确保气道通畅后提供有效通气。

C:胸外按压(Compression)胸外按压是CPR的核心高质量的胸外按压是成功复苏的关键。正确的技术要求:位置准确:将手掌根置于胸骨中间(两乳头连线中点),双手叠加,手指翘起不接触胸壁姿势正确:肘部伸直,肩部位于患者胸骨正上方,利用身体重量垂直向下按压深度适当:成人按压深度5-6厘米,确保心脏充分受压产生血流频率恒定:保持100-120次/分钟的节奏,可参考歌曲《加州旅馆》的节奏完全回弹:每次按压后让胸廓完全回弹,确保心脏充分充盈

用身体重量,快速有力

A:开放气道(Airway)确保气道通畅的关键步骤心脏骤停患者常因意识丧失导致舌根后坠,阻塞气道。开放气道是保证有效通气的前提条件。01评估安全确保现场环境安全,判断患者是否有反应02仰头抬颏一手掌置于患者额头轻轻向后压,另一手指尖抬起下颏03检查口腔目视检查口腔内是否有异物、假牙等阻塞物04保持通畅维持头部后仰位置,确保气道持续开放特殊情况:颈椎损伤患者如怀疑颈椎损伤(如车祸、高处坠落),应采用托颌法开放气道,避免头颈部过度活动:双手置于患者头部两侧固定用双手食指和中指向上托起下颌角

B:人工呼吸(Breathing)1保持气道开放一手保持仰头抬颏姿势2捏紧鼻孔用拇指和食指捏紧患者鼻孔,防止漏气3口对口吹气用嘴完全包住患者嘴部,吹气1秒钟4观察胸部起伏确认患者胸廓抬起,表示吹气有效5重复第二次连续进行两次人工呼吸6继续按压立即恢复胸外按压,保持30:2的比例人工呼吸的要点有效的人工呼吸能够为血液提供氧气,但前提是必须正确实施。每次吹气应持续约1秒钟,以能看到胸廓明显抬起为准。避免过度通气,因为这会增加胃胀气的风险,同时也会延长按压中断时间。30:2的黄金比例:无论单人还是双人CPR,都应遵循30次胸外按压后进行2次人工呼吸的节奏。这个比例经过大量临床研究验证,既能保证充分的血液循环,又能提供必要的氧合。

第三章不同培训背景下的CPR实施建议心肺复苏的实施策略应根据施救者的培训背景和技能水平进行调整。美国心脏协会根据施救者的专业程度,提供了分级的CPR指导方案,既鼓励未经培训的旁观者采取行动,又确保经过培训的施救者能够提供更高质量的救援。未经培训的旁观者仅进行持续的徒手胸外按压,简单有效,能显著提高存活率经过培训的施救者实施完整的CPR流程,包括胸外按压和人工呼吸,按30:2比例循环医护专业人员

未培训者建议徒手心肺复苏:人人都能做到如果您从未接受过CPR培训,但遇到心脏骤停患者,请不要犹豫——立即开始徒手胸外按压。研究表明,仅进行胸外按压的CPR(Hands-OnlyCPR)同样能够有效提高患者存活率,特别是在心脏骤停的最初几分钟。在院外心脏骤停的前5-10分钟内,血液中尚有足够的氧气。此时最重要的是通过胸外按压维持血液循环,而非人工呼吸。徒手CPR特别适用于成人突发心脏骤停的情况。对于未经培训的施救者来说,这种方