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眼科视光配镜合同（2025年青少年视力监测服务）

甲方（服务提供方）：[请填写服务提供方全称]

统一社会信用代码/营业执照号：[请填写统一社会信用代码或营业执照号]

地址：[请填写服务提供方地址]

联系电话：[请填写服务提供方联系电话]

乙方（服务接受方）：姓名：[请填写青少年姓名]，性别：[请填写性别]，年龄：[请填写年龄]

监护人：姓名：[请填写监护人姓名]，与青少年关系：[请填写关系]，身份证号码：[请填写监护人身份证号码]

地址：[请填写监护人地址]

联系电话：[请填写监护人联系电话]

鉴于甲方具备提供眼科视光配镜服务的资质和能力，乙方希望为青少年[请填写青少年姓名]（以下简称“服务对象”）接受眼科视光配镜服务及2025年青少年视力监测服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与标准

1.1甲方为乙方提供以下服务：

（1）全面的眼科视光检查服务，包括但不限于视力检查、电脑验光、综合验光、眼压测量、裂隙灯检查、非接触式眼底照相等，检查项目及标准应符合国家或行业相关规范。

（2）根据服务对象的验光结果及实际需求，提供镜片选择服务，包括单光镜片、多焦点镜片（如渐进多焦点、双光镜片等）、特殊功能镜片（如防蓝光、抗疲劳、变色镜片等），镜片类型、材质、折射率等由乙方在甲方提供的合理范围内选择。

（3）提供镜框选择服务，包括指定品牌和款式或现场选购，镜框材质、工艺等应符合眼镜行业质量标准。

（4）根据乙方选定的镜片和镜框，提供镜片加工、装配服务，确保装配精度，如瞳距、瞳高的准确性，镜片中心距符合标准等。

（5）提供2025年度青少年视力监测服务，包括但不限于一次全面的视力健康检查（具体项目同1.1（1）所述），监测服务旨在了解服务对象在2025年度的视力变化情况，监测结果将提供书面或电子版报告，并包含基础解读建议。

1.2服务标准：

（1）甲方应使用合法取得、在有效期内且符合国家标准的眼科检查设备和镜片、镜框材料。

（2）服务人员应具备相应的专业资质和执业资格。

（3）视力监测服务的时间安排应结合服务对象实际情况及甲方服务能力确定，具体时间另行预约。

（4）配镜服务质量应符合国家相关质量标准，确保佩戴舒适、视物清晰。

第二条服务费用与支付

2.1本合同项下服务的总费用为人民币[请填写总费用]元（大写：[请填写大写金额]）。

总费用包含：

（1）眼科视光检查费：人民币[请填写检查费用]元；

（2）镜片费：人民币[请填写镜片费用]元；

（3）镜框费：人民币[请填写镜框费用]元；

（4）加工装配费：人民币[请填写加工装配费用]元；

（5）2025年度青少年视力监测服务费：人民币[请填写监测费用]元；

（以上费用明细以甲方开具的合法票据为准）。

2.2支付方式：乙方应在本合同签订之日向甲方支付全部服务费用，或按照甲方要求分阶段支付。支付方式为[请填写支付方式，如现金、银行转账、刷卡等]。

乙方支付方式：

账户名称：[请填写账户名称]

开户银行：[请填写开户银行]

银行账号：[请填写银行账号]

2.3逾期支付：若乙方未按本合同约定按时支付费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[请填写比例，如万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[请填写天数]日，甲方有权暂停或终止本合同项下的服务，并保留追究乙方违约责任的权利。

第三条服务期限与地点

3.1本合同服务期限自本合同签订之日起至2025年度青少年视力监测服务完成之日止。

3.2除2025年度青少年视力监测服务需另行预约时间外，其他视光检查、镜片选择、镜框选择及加工装配服务应在[请填写具体时间范围，如合同签订后X日内]完成。

3.3服务地点：甲方位于[请填写服务提供方详细地址]的服务场所。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

（1）按照合同约定提供全面、规范、安全的服务。

（2）保证服务人员具备相应资质，服务过程符合卫生安全标准。

（3）为乙方提供清晰、准确的验光和视力监测结果，并配以必要的解释。

（4）对乙方提供的个人信息及家庭情况承担保密义务，非因法定原因不得泄露。

（5）有权要求乙方提供与检查相关的真实健康状况信息。

（6）按约定收取服务费用，并开具合法票据。

4.2乙方的权利与义务：

（1）有权获得合同约定的各项服务，并有权了解服务内容、流程及收费标准。

（2）应如实告知甲方服务对象的健康状况，特别是既往病史、过敏史等可能影响服务安全或