2026年卫生专业技术资格考试妇产科护理(中级371)专业实践能力巩固重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试妇产科护理(中级371)专业实践能力复习要点

1女性生殖系统解剖与生理

要点

速记/提示

外生殖器

大阴唇易血肿（外伤后24h冷敷）；小阴唇神经丰富痛敏。

内生殖器韧带

“阔圆主骶”——阔（阔韧带）圆（圆韧带）主（主韧带）骶（骶韧带）。

卵巢周期

排卵≈下次月经前14天；BBT双相提示排卵。

子宫内膜分期

月经期（1-4d）→增生期（5-14d）→分泌期（15-28d）。

性激素生理作用

E↑促宫颈黏液拉丝；P↑使基础体温升0.3-0.5℃。

2妊娠期管理

2.1预产期推算

Naegele法：末次月经第1天→月份?3/+9，日期+7。

2.2产检关键节点

孕周

重点筛查

护理提示

6-8w

超声确定宫内活胎

嘱补充叶酸0.4mg/d

11-13+6w

NT+早期血清学

颈项透明层≥3mm为高危

16-20w

唐筛

35岁以上建议无创/羊水

24-28w

OGTT

75gOGTT：空腹≥5.1；1h≥10.0；2h≥8.5（mmol/L）任1点异常→GDM

30-32w

B超估重、胎位

臀位可膝胸卧位矫正（32-36w）

2.3高危妊娠五色管理

红（危重）橙（较高）黄（一般）紫（传染病）绿（正常）。

橙色以上需转诊高危门诊；红色就地抢救。

2.4胎心监护判读

正常：XXXbpm；变异6-25bpm；加速≥15bpm×15s。

晚期减速提示胎盘功能减退→左侧卧、吸氧8-10L/min，立即报告。

3分娩期护理

3.1三产程划分

产程

初产妇

经产妇

护理要点

第一

≤14h

≤8h

每1h听胎心；活跃期（宫口≥6cm）入产房

第二

≤3h

≤2h

指导“宫缩用力、宫缩间歇放松”；会阴侧切指征：胎心异常、会阴过紧、阴道助产

第三

≤30min

≤30min

胎盘剥离征：宫底上升、脐带延长、阴道流血；勿强行牵拉脐带

3.2镇痛与麻醉配合

硬膜外镇痛：第一产程宫口≥2cm可实施；测BP防低血压（备好麻黄碱10mg）。

导乐陪伴可降低28%剖宫产率。

3.3新生儿即刻处理

“三早”：早接触、早吸吮、早开奶（1h内）。

Apgar评分：8-10正常；4-7轻度窒息；≤3重度窒息→立即复苏（保暖→体位→吸引→擦干→刺激）。

4产褥期护理

4.1生理变化

子宫复旧：1w耻上1横指；10d入盆腔；6w复旧完成。

恶露：血性（3-4d）→浆液性（10d）→白色（3w）。若臭味、量≥月经→感染/胎膜残留。

4.2乳房管理

产后30min内首次哺乳；每2-3h1次。

乳胀：热敷→按摩→新生儿吸吮→冷敷（消肿）。

乳头皲裂：哺乳后挤后奶涂乳头、空气干燥。

4.3心理筛查

EPDS≥10分提示产后抑郁风险→转心理科。

5高危妊娠专项

5.1妊娠期高血压疾病

分类

诊断标准

护理/用药

子痫前期

≥20w，BP≥140/90+蛋白尿≥0.3g/24h

卧床休息左侧卧；硫酸镁解痉（4g静推+10g维持；膝腱反射消失停用）；10%葡萄糖酸钙10ml备用解毒

子痫

子痫前期+抽搐

保持气道通畅，开口器防舌咬；分娩指征：控制抽搐2-4h后终止

5.2GDM

目标血糖：空腹≤5.3；餐后2h≤6.7mmol/L。

首选胰岛素（不通过胎盘）；禁用口服降糖药。

新生儿：出生后30min测血糖，防止低血糖（＜2.6mmol/L喂10%葡萄糖）。

5.3前置胎盘

无痛性阴道流血；B超确诊。

绝对卧床、禁止肛查；备好O型血；出血＞200ml或孕周≥36w考虑终止。

5.4胎盘早剥

腹痛+阴道流血+子宫张力高；隐性出血可致休克。

建立双静脉通道，合血，监测凝血（D-二聚体、Fib）；立即剖宫产。

6妊娠合并症

6.1心脏病

NYHAⅢ/Ⅳ级禁忌哺乳；分娩后腹部置沙袋24h防心衰。

慎用麦角新碱（↑BP）。

6.2病毒性肝炎

HBsAg(+)孕妇：新生儿生后12h内HBIG100IU+HBV疫苗10μg（0-1-6月）。

禁用雌激素回奶（加重肝损）。

6.3贫血

Hb＜110g/L诊断；重度＜60g/L。

补铁：琥珀酸亚铁0.2gtid+维C；服药后黑便正常。

7妇科常见疾病护理

7.1子宫肌瘤

经量增多最常见；肌瘤＞5cm或压迫症状手术。

术后3月内禁盆浴、性生活。

7.2宫颈癌

筛查：21-29岁细胞学3年1次；30-65岁细胞学+HPV5年1次。

术后尿潴留最常见：留置尿管7-14d；拔前做膀胱功能训练（定时夹管）。

7.3卵巢囊肿蒂扭转

突发下腹剧痛；确诊后4h内手术防坏死。

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