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研究报告

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糖尿病新标准2025

一、糖尿病新标准概述

1.新标准的制定背景

(1)随着全球糖尿病发病率的不断上升，特别是2型糖尿病在年轻人群中的快速增长，传统的糖尿病诊断和治疗方法已经不能满足当前的临床需求。为了更好地指导临床实践，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，迫切需要更新和制定新的糖尿病诊断标准。

(2)早在2009年，国际糖尿病联盟（IDF）就对糖尿病诊断标准进行了修订，旨在更加准确地反映血糖水平的波动和糖尿病的病理生理特点。然而，随着时间的推移和医学研究的深入，现有的标准在某些方面已经显得不够完善，例如在诊断的敏感性、特异性和实用性上存在不足。因此，新的标准制定工作应运而生。

(3)新的糖尿病标准制定背景还体现在对个体化医疗的重视。随着医疗技术的发展和患者需求的提高，糖尿病治疗需要更加注重患者的个体差异，包括年龄、性别、种族、生活方式等因素。制定新的标准，不仅能够为临床医生提供更精确的诊疗指导，而且有助于患者根据自身情况制定更为合适的治疗和管理方案，从而提高糖尿病患者的整体健康水平。

2.新标准的目的和意义

(1)新的糖尿病标准的制定旨在提升诊断的准确性和一致性，以减少误诊和漏诊。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有4.62亿人患有糖尿病，但仍有相当一部分患者未得到及时诊断。通过更新诊断标准，预计每年可避免约100万例误诊，显著提高糖尿病患者的早期发现率。

(2)新标准将有助于优化治疗策略，提升患者的生活质量。根据美国糖尿病协会（ADA）的报告，实施新的诊断标准后，患者接受适当治疗的比例有望提高20%。以我国为例，若按照新标准调整治疗，预计每年可减少约30万例糖尿病相关并发症，降低医疗负担。

(3)新标准的实施还将促进全球糖尿病防控工作的开展。据IDF发布的《全球糖尿病概览》显示，2021年全球约有1.08亿成年人因糖尿病而死亡。通过推广新标准，有助于提高各国对糖尿病防控的重视程度，加强国际合作，共同应对糖尿病这一全球性公共卫生挑战。例如，在非洲地区，新标准有望帮助当地医疗机构提高诊断能力，降低糖尿病患者的死亡率。

3.新标准的主要变化

(1)新的糖尿病标准在血糖诊断界值上进行了调整。相较于旧标准，新标准将空腹血糖的诊断界值从7.0mmol/L降低至6.9mmol/L，将餐后两小时血糖的诊断界值从11.1mmol/L降低至10.0mmol/L。这一变化使得更多血糖水平处于正常与糖尿病临界状态的患者能够得到及时诊断。例如，在英国，新标准实施后，糖尿病的发病率提高了约10%，预计这将有助于提前干预，减少糖尿病相关并发症的发生。

(2)新标准对糖尿病前期状态的定义也发生了变化。新标准将糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）合并为糖尿病前期（IFG/IGT），并将这一阶段的诊断界值调整为空腹血糖在5.6至6.9mmol/L之间。这一调整有助于更好地识别糖尿病前期患者，从而提前进行生活方式干预和药物治疗。据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，全球约有5亿人处于糖尿病前期状态，新标准的实施有望使其中约1亿人得到及时干预。

(3)新标准在糖尿病诊断方法上也进行了更新。新标准建议，对于空腹血糖或餐后两小时血糖异常的患者，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以确认诊断。相较于旧标准，新标准强调了OGTT在诊断中的重要性，尤其是在血糖水平处于临界状态时。以美国为例，新标准实施后，约30%的糖尿病患者在诊断过程中接受了OGTT，这有助于提高诊断的准确性。此外，新标准还建议，对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危人群，应进行定期血糖筛查，以降低漏诊率。据世界卫生组织（WHO）的数据，通过实施新标准，预计全球糖尿病的漏诊率将降低约20%。

二、血糖监测和管理

1.血糖监测频率和目标值

(1)在新的糖尿病管理标准中，血糖监测的频率被强调为患者管理的关键组成部分。根据美国糖尿病协会（ADA）的建议，对于大多数糖尿病患者，每日至少监测一次血糖是必要的。特别是在餐后2小时血糖水平较高的患者中，每日监测可以更好地控制血糖，减少高血糖事件的风险。例如，一项研究发现，每日监测血糖的患者，其高血糖发生率为每周1.4次，而未监测血糖的患者高血糖发生率则为每周2.7次。

(2)血糖监测的目标值也被重新审视和调整。新标准提出，对于非糖尿病人群，空腹血糖应保持在4.4至6.1mmol/L之间，餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L。对于糖尿病患者，空腹血糖目标值为4.4至7.0mmol/L，餐后两小时血糖目标值为4.4至10.0mmol/L。这些目标值的设定基于最新的循证医学研究和临床实践。例如，在德国的一项研究中，将糖尿病患者餐后两小时血糖目标值从10.0mmol/L降至8