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宫腔镜检查知情同意书

一、宫腔镜检查基本信息说明

宫腔镜检查是通过将前端带有微型摄像头的纤维光源器械（宫腔镜）经阴道、宫颈置入宫腔，利用膨宫介质（如生理盐水或CO?气体）扩张宫腔，直接观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口等部位的形态、结构及病变的微创诊疗技术。其核心目的是通过直观影像明确宫腔内病变性质（如内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等），或为后续治疗（如活检、手术）提供精准定位依据。

二、本次检查的适应症与必要性

根据您的病史（简要概括患者主诉及临床指征，如“异常子宫出血3月余，超声提示子宫内膜增厚不均”/“宫腔手术后月经量减少1年，考虑粘连可能”等）、体