医疗机构手卫生操作标准流程.docxVIP

医疗机构手卫生操作标准流程

手卫生，作为医疗机构感染控制体系中最基础、最重要且最具成本效益的核心环节，其规范执行直接关系到患者安全、医护人员职业健康以及医疗质量的整体提升。本文旨在系统阐述医疗机构手卫生的标准操作流程、核心指征、实施要点及质量保障措施，为临床实践提供专业、严谨的指导。

一、手卫生的定义与重要性

手卫生是指所有用于减少手部微生物负荷，预防病原体传播的相关行为，主要包括洗手（用肥皂或皂液和流动水洗手）和卫生手消毒（用含醇类或非醇类速干手消毒剂揉搓双手）。在医疗环境中，医护人员的手是病原体传播的主要媒介，规范的手卫生能有效降低医院感染发生率，尤其是多重耐药菌感染的传播风险，是保障医疗安全的第一道防线。

二、手卫生指征：何时需执行手卫生

准确把握手卫生指征是确保手卫生有效性的前提。医护人员在从事医疗活动过程中，应严格遵循以下核心时机进行手卫生：

（一）接触患者前

在进行任何直接接触患者的诊疗护理活动前，如问诊、查体、更换衣物、喂食等，均需执行手卫生。此环节旨在避免将手部携带的病原体传递给患者，特别是免疫力低下的患者。

（二）进行无菌操作前

在执行侵入性操作、无菌技术操作前，如注射、静脉穿刺、导尿、手术、换药、采集血标本等，手卫生是必不可少的步骤，且应确保达到无菌要求，预防外源性感染。

（三）接触患者后

直接接触患者的皮肤、黏膜或其分泌物、排泄物后，即使手部无肉眼可见污染，也必须进行手卫生。这是为了清除从患者身上获得的病原体，防止其在不同患者或环境间播散。

（四）接触患者周围环境后

接触患者周围的物品表面，如床栏、床头柜、监护仪、听诊器等，这些物体表面可能被患者的体液、分泌物污染，接触后需进行手卫生。

（五）接触血液、体液及被污染物品后

在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被这些物质污染的物品后，无论是否佩戴手套，均必须立即进行手卫生。这是保护医护人员自身健康的关键措施。

三、手卫生方法：规范操作步骤

根据手部污染程度和临床场景的不同，手卫生方法主要分为洗手和卫生手消毒。

（一）洗手（流动水+肥皂/皂液）

当手部有肉眼可见的污染物，或接触了可能含有大量病原体的物质（如患者的呕吐物、腹泻物）时，必须采用肥皂或皂液和流动水洗手。

操作步骤：

1.湿润双手：打开水龙头，调节适宜水温，湿润双手至手腕上。

2.涂抹皂液：取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓双手：严格按照“七步洗手法”进行揉搓，每个步骤至少15秒，确保覆盖手部所有皮肤：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓；

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*螺旋式揉搓手腕，交换进行。

4.冲洗双手：用流动水彻底冲洗双手所有部位，确保皂液被完全冲净，水流方向应从指尖至手腕，避免手部的污水逆流污染前臂。

5.干手：使用一次性干手纸巾或无菌毛巾擦干双手，从指尖到手腕，注意不要在未清洁的物体表面擦干。干手后关闭水龙头（如为非感应式水龙头，应使用干手纸巾包裹关闭，避免手部再次污染）。

（二）卫生手消毒（速干手消毒剂）

当手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，这是日常临床工作中最常用的手卫生方式，尤其适用于手卫生指征频繁出现的场景。

操作步骤：

1.取适量消毒剂：按照产品说明书要求，取足量的速干手消毒剂于掌心。通常，成人双手消毒需要的剂量约为3-5毫升，确保能够覆盖所有皮肤。

2.揉搓双手：按照与洗手相同的“七步洗手法”步骤进行揉搓，确保消毒剂均匀涂抹至手掌、手背、指缝、指尖及手腕部皮肤。

3.直至干燥：持续揉搓，直至手部消毒剂完全干燥，此过程无需用水冲洗。在消毒剂未干前，避免接触任何物品或进行操作。

四、手卫生设施与产品要求

提供便捷、合格的手卫生设施和产品是保障手卫生依从性的物质基础。

1.洗手池：应设置在诊疗区域内方便可达的位置，数量充足，避免拥挤。水池设计应光滑、易清洁，避免死角。

2.水龙头：优先选用非手触式水龙头（如感应式、脚踏式），以减少手部二次污染。

3.肥皂/皂液：应使用一次性包装的固体肥皂或液体皂液。若使用肥皂，需保持肥皂干燥，避免浸泡。皂液容器应定期清洁消毒。

4.干手设施：推荐使用一次性医用干手纸巾。若使用烘手机，应选择高速气流型，并定期清洁消毒出风口。

5.速干手消毒剂：应选择符合国家相关标准、含有醇类（乙醇或异丙醇，或两者复合）为主的速干手消毒剂，其杀菌效果和速干性能需得到保证。应在诊疗床旁、护士站、走廊等区域多