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高级卒中中心文件-绿色通道护士制度

一、总则

（一）目的与意义

为规范高级卒中中心绿色通道护士（以下简称“绿色通道护士”）的执业行为，明确其在急性脑卒中患者救治全流程中的职责与权限，优化救治流程，缩短关键时间节点，最大限度改善患者预后，提高卒中救治质量与效率，特制定本制度。本制度旨在确保绿色通道护士能够以专业、高效、精准的姿态，协同医疗团队完成对急性缺血性脑卒中、出血性脑卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）等患者的快速识别、评估、分诊与初步处理。

（二）适用范围

本制度适用于在高级卒中中心内，所有参与急性脑卒中患者绿色通道救治流程的注册护士。相关科室如急诊科、神经内科、神经外科、介入科、影像科、检验科等部门的护士，在涉及卒中绿色通道患者救治时，均应遵守本制度。

（三）基本原则

1.时间就是大脑：严格遵循卒中救治的时间敏感性原则，分秒必争，快速响应。

2.患者为中心：一切工作以患者安全和最佳救治效果为出发点。

3.团队协作：加强与医师、技师及其他相关人员的有效沟通与紧密协作。

4.规范操作：严格按照既定流程和临床指南执行各项操作，确保医疗安全。

5.持续改进：定期参与绿色通道流程回顾与质量分析，主动发现问题并提出改进建议。

二、组织架构与职责

（一）组织领导

高级卒中中心主任为绿色通道工作总负责人。下设卒中护理小组，由护士长或指定的资深护士担任组长，负责绿色通道护士的日常管理、培训、考核及流程协调工作。

（二）绿色通道护士核心职责

1.快速识别与分诊：

*对急诊就诊患者，根据“卒中FAST”原则（或其他公认快速识别工具）进行初步筛查，对疑似卒中患者立即启动卒中绿色通道流程。

*准确、快速完成患者基本信息登记，包括发病时间（或最后正常时间）、主要症状、既往史等关键信息。

2.协调与沟通：

*立即通知卒中值班医师（或神经内科/神经外科医师）到场评估。

*负责与影像科、检验科等辅助科室协调，优先安排疑似卒中患者的头颅CT（或MRI）检查、血常规、凝血功能、血糖等急查项目。

*及时向医师汇报检查结果，协助医师判断病情。

*与介入手术室、ICU、卒中单元等接收科室做好患者交接前的沟通与准备工作。

3.病情评估与监测：

*协助医师进行NIHSS评分（或其他神经功能缺损评分），并准确记录。

*密切监测患者生命体征、意识状态、瞳孔变化及神经系统症状体征，发现异常及时报告医师。

4.急救措施执行：

*遵医嘱迅速建立静脉通路，通常选择大口径静脉留置针。

*对于符合静脉溶栓指征的患者，在医师指导下，严格按照药品说明书及诊疗规范，准确、快速配置和输注溶栓药物（如rt-PA、尿激酶等）。

*对于需行血管内治疗（如机械取栓）的患者，协助做好术前准备，包括备皮、碘过敏试验（如需要）、签署知情同意书过程中的解释与配合等。

*确保吸氧、心电监护等生命支持措施的有效实施。

5.信息记录与上报：

*详细、及时、准确地记录整个救治过程中的关键时间节点（如到院时间、CT完成时间、溶栓开始时间、血管内治疗开始时间等）、病情变化、检查结果、用药情况及护理措施。

*参与卒中绿色通道数据的收集、整理与上报工作。

6.患者与家属沟通：

*用通俗易懂的语言向患者及家属解释病情、拟采取的治疗方案（如溶栓、取栓的必要性、获益及潜在风险），争取理解与配合。

*提供必要的心理支持，缓解患者及家属的焦虑情绪。

7.质量控制与流程优化：

*积极参与绿色通道救治流程的演练与复盘，对流程中存在的问题提出改进建议。

*严格遵守各项操作规程，预防护理不良事件的发生。

三、工作流程与规范

（一）急诊接诊与启动流程

1.患者到达急诊，预检护士初步判断，对疑似卒中患者立即引导至卒中绿色通道区域。

2.绿色通道护士立即接诊，启动卒中绿色通道流程，同时通知卒中值班医师。

3.快速采集病史，重点明确发病时间（或最后看起来正常的时间），进行初步神经功能评估。

（二）辅助检查协调流程

1.医师评估后，绿色通道护士立即电话通知影像科，说明患者情况，要求优先安排头颅CT平扫检查。

2.护送患者前往影像科，途中密切观察病情，确保安全。

3.CT检查完成后，协调技术人员尽快出具报告，并第一时间获取影像结果供医师阅片。

4.同时，根据医嘱，采集血液标本，送检验科行急查项目检测，并追踪结果。

（三）静脉溶栓护理配合流程

1.对于符合静脉溶栓指征的患者，在医师下达医嘱后，绿色通道护士负责：

*再次核对患者信息、溶栓指征及禁忌症。

*向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、过程、可能的获益及风险，协助签署知情同意书。

*严格按照剂量要求精