儿童中药泡脚调理知情同意书.docx

儿童中药泡脚调理知情同意书

患儿基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________（____岁____月）

监护人姓名：__________身份证号：__________联系电话：__________

家庭住址：__________

一、儿童中药泡脚调理的背景与核心原理说明

儿童处于生长发育关键期，脏腑娇嫩、形气未充，易受外邪侵袭或因饮食、情志失调出现亚健康状态（如反复感冒、睡眠不安、食欲减退、手足冰凉等）。相较于口服药物，中药泡脚作为中医外治法的一种，通过皮肤黏膜吸收药物有效成分，结合足部经络刺激，具有“操作温和、副