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（资料性）

精神科危机状态的护理措施及应急预案

D.1外走行为患者的护理

D.1.1护理措施

D.1.1.1对住院患者进行外走风险评估参考附录B.1,对高风险的患者设置警示标识，将患者安置在工作

人员的视线内，加强巡视，做好床边交接班。

D.1.1.2与患者建立良好的治疗性信任关系，观察患者的病情变化，了解其不安心住院的原因和想法，

给予安慰与解释，指导患者正确解决生活中的矛盾和问题，满足其合理需求。

D.1.1.3创造舒适的休养环境，介绍住院环境和同室病友，消除其紧张、恐惧心理。丰富患者的住院生

活，鼓励参加集体活动，分散患者外走的意念。

D.1.1.4加强安全防范措施，做好环境设施的安全检查，重点时段如探视期间应加强防护。

D.1.1.5对需要外出活动或做检查的患者应清点患者人数，由专人护送，并与其他科室人员做好交接。

D.1.1.6尊重和关心患者，避免简单生硬的言语刺激患者。

D.1.1.7加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感。

D.1.1.8做好护理人员的培训教育，规范落实各项防范措施，提高责任心。

D.1.2应急预案

D.1.2.1立即启动应急预案，报告医生、病区领导。

D.1.2.2立即组织人员寻找，通知家属协助寻找，分析外走时间、方式及去向；寻找困难时应请公安部

门予以协助。

D.1.2.3妥善管理好病房内其他患者。

D.1.2.4患者返院后给予关心和安抚，做好护理记录，严格交接班。

D.2暴力行为患者护理

D.2.1护理措施

D.2.1.1观察及评估：运用评估工具进行风险评估，见附录B.2，通过仔细观察病情，及时筛查出暴力

高风险患者，能在患者出现暴力行为前及时有效处理。

D.2.1.2合理安置：应置患者于重点观察病室，专人看护，重点交班。环境应保持安静、宽敞、整洁、

舒适，避免不良噪声和强光刺激，并与其他兴奋冲动的患者分开，做好环境中危险品的管理。

D.2.1.3减少诱因：工作人员在与患者沟通交流时要掌握好技巧，及时回应患者的诉求。实施治疗及护

理操作前，先告知患者并取得其同意。

D.2.1.4控制精神症状：对于暴力高风险的患者，护士应及时告知医生，以便及时调整治疗方案，可有

效控制和减少患者暴力行为的发生。

D.2.1.5加强病房的巡视工作：对有暴力倾向的患者应全面掌握其动态表现，限制其在工作人员视线范

围内活动。对这些患者进行重点看护，力争将暴力行为控制在萌芽状态。

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D.2.1.6提高患者自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，共同探讨情绪激动的原因并商量解

决问题的办法。明确告知患者暴力行为的后果，让患者相信自己有控制行为的能力。

D.2.1.7根据患者的兴趣、爱好，组织难度适宜且能吸引患者兴趣的活动，转移和分散其暴力意图。

D.2.2应急预案

D.2.2.1评估现场：快速识别暴力风险级别；评估环境是否安全，疏散人群，转移攻击对象，移开现场

危险物品，在确保不激惹患者的情况下清理患者身上的危险物品。

D.2.2.2寻求帮助：利用紧急呼叫设施寻求其他工作人员的帮助；站在容易脱身的出口位置，尽量在患

者侧面，与患者保持至少1米的安全距离。

D.2.2.3安抚患者：使用降级技术，邀请其坐下来慢慢谈，明确患者需求和感受，宜尝试由信任的人给

予安抚。

D.2.2.4约束保护：降级技术无效时遵医嘱给予保护性约束，做好观察、评估、记录，保障患者安全。

D.2.2.5医疗干预：必要时遵医嘱予镇静药物，用药后观察患者生命体征、症状缓解情况及用药反应。

D.3自伤/自杀患者护理

D.3.1护理措施

D.3.1.1观察评估：应采用护士用自杀风险评估量表（NGASR）进行评估，见附录B.3，早期辨认自杀意

图及采用的方式，采取有效的阻止措施。

D.3.1.2提供安全环境：应加强危险品管理和家属安全宣教，做好安全检查；自杀高风险及以上患者应

安置于重点病室，设置警示标识。

D.3.1.3密切接触患者：应了解患者心理状态和情绪变化，及时发现其异常言行及自杀征兆，及时与医

生反馈病情；重点关注凌晨、交接班、节假日等自杀高发时间段以及卫生间、洗漱室、单间病室等高发地

点。

D.3.1.4建立良好护患关系：倾听患者内心感受，鼓励其表达负性情绪，给予心理支持，帮助建立正