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眼科上睑下垂试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

1.提上睑肌的主要功能是（）

A.提起上睑B.维持眼睑闭合C.调节泪液分泌D.开大睑裂

2.先天性上睑下垂最常见的病因是（）

A.提上睑肌发育不良B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.外伤

3.患者，女，30岁，双眼上睑下垂2年，晨起症状轻、午后加重，疲劳后明显，新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（）

A.先天性上睑下垂B.重症肌无力性上睑下垂C.Horner综合征D.机械性上睑下垂

4.上睑下垂量的正常值范围是（）

A.0-1mmB.1-2mmC.3-4mmD.≥4mm

5.提上睑肌肌力正常值是（）

A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mm

6.属于神经源性上睑下垂的是（）

A.重症肌无力B.Horner综合征C.眼睑肿瘤D.提上睑肌腱膜断裂

7.上睑下垂患者需评估的体征包括（）

A.上睑下垂量B.提上睑肌肌力C.Bell现象D.瞳孔大小

8.先天性上睑下垂的手术禁忌证包括（）

A.合并弱视B.Bell现象不良C.提上睑肌肌力4mmD.合结膜炎

9.重症肌无力性上睑下垂的特征性表现是（）

A.晨轻暮重B.瞳孔散大C.上睑退缩D.眼球运动受限

10.机械性上睑下垂的常见原因有（）

A.眼睑瘢痕B.眼睑肿瘤C.上睑皮肤松弛D.提上睑肌麻痹

11.患者，男，45岁，左眼上睑下垂半年，伴同侧瞳孔缩小、眼球内陷。最可能的诊断是（）

A.动眼神经麻痹B.Horner综合征C.重症肌无力D.外伤性上睑下垂

12.上睑下垂手术方式选择需考虑的因素有（）

A.下垂程度B.提上睑肌肌力C.患者年龄D.Bell现象

13.提上睑肌缩短术的适应证是（）

A.先天性上睑下垂B.提上睑肌肌力≥4mmC.重症肌无力D.Bell现象不良

14.额肌悬吊术的禁忌证是（）

A.儿童先天性上睑下垂B.提上睑肌肌力4mmC.面神经麻痹D.合并青光眼

15.上睑下垂术后常见并发症包括（）

A.矫正不足B.矫正过度C.眼睑闭合不全D.暴露性角膜炎

名词解释

1.上睑下垂量

2.Bell现象

3.提上睑肌肌力

4.机械性上睑下垂

简答题

1.简述后天性上睑下垂的常见病因及临床特点。

2.简述上睑下垂的手术方式选择原则。

3.简述上睑下垂术前评估的要点。

案例分析题

患者，女，7岁，发现右眼上睑下垂4年，出生时即存在。查体：视力右0.6、左1.0，右眼上睑遮盖瞳孔1/2，上睑下垂量4mm，提上睑肌肌力3mm，Bell现象存在，眼球运动正常。左眼未见异常。

（1）写出初步诊断及诊断依据。

（2）简述治疗原则及手术方式选择。

试卷答案

选择题

1.A（提上睑肌主要功能是提起上睑，维持睑裂开大）

2.A（先天性上睑下垂70%由提上睑肌发育不良引起）

3.B（晨轻暮重、新斯的明阳性为重症肌无力特征）

4.B（上睑下垂量正常值1-2mm，下垂量=4.5mm-实测值）

5.C（提上睑肌肌力正常≥8mm，指上睑上移距离）

6.B（Horner综合征为交感神经麻痹导致的神经源性下垂）

7.ABCD（下垂量、肌力、Bell现象、瞳孔均为术前评估关键）

8.B（Bell现象不良者术后易暴露性角膜炎，为手术禁忌）

9.A（重症肌无力典型表现为波动性晨轻暮重）

10.AB（眼睑瘢痕、肿瘤占位导致机械性下垂）

11.B（瞳孔缩小、眼球内陷为Horner综合征三联征）

12.ABCD（下垂程度、肌力、年龄、Bell现象均影响术式选择）

13.B（提上睑肌肌力≥4mm是缩短术适应证）

14.C（面神经麻痹致额肌功能丧失，无法行额肌悬吊）

15.ABCD（术后常见并发症包括矫正不足/过度、闭合不全、角膜炎）

名词解释

1.上睑下垂量：角膜上缘中点至瞳孔上缘的距离（正常1-2mm），或角膜缘至睑缘的距离（下垂量=4.5mm-实测值），用于评估下垂程度（轻度1-2mm，中度3-4mm，重度≥4mm）。

2.Bell现象：闭眼时眼球向上转动的生理反射