农民工参加工伤医疗保险人员花名册.docx

农民工参加工伤医疗保险人员花名册

单位名称〔公章〕：

社会保险登记证编码：定点医院：____________定点医院：____________

序号

姓名

公民身份证号码

性不

缴费人员类不

缴费基数

单位负责人：填表人：填表日期：

备注：定点医院由单位统一在本区内一级以上定点医疗机构内选择二家，作为本单位定点医院。北京协和医院、北京军区总医院、卫生部北京医院、北京市公安医院、东直门中医院、北京中医医院、中研院骨伤医院、北京同仁医院、北京市第六医院、北京市和平里医院、北京市隆福医院、鼓楼中医医院、东城区北新桥医院、东城区朝阳门医院、东城区建国门医院

全然医疗保险参保人员增加表〔表八〕

单位名称