医疗卫生类结构化常考面试题及答案.docxVIP

医疗卫生类结构化常考面试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.某三甲医院急诊科接诊一名因车祸致多发伤的患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，SpO?92%，意识模糊。下列处理顺序最符合“损伤控制复苏”原则的是

A.立即行全身CT评估→备血→通知手术室

B.建立两条16G静脉通路→限制性液体复苏→紧急床旁FAST超声→通知创伤团队

C.快速顺序插管→输入晶体液2000mL→联系家属签字

D.立即给予去甲肾上腺素升压→完善术前检查→送手术室

答案：B

解析：损伤控制复苏强调“止血优先、延迟确定性手术、允许性低血压”。先建立粗大静脉通路，限制性液体复苏（目标收缩压80–90mmHg）可减少凝血因子稀释；FAST超声3分钟判断腹腔/心包积血，可即刻决策是否需介入或手术。A项CT耗时；C项大量晶体加重稀释性凝血病；D项升压药可加重出血。

2.国家医保DRG支付改革中，关于“极高异常值”病例，下列说法正确的是

A.直接按项目付费，不再纳入DRG

B.由医院全额承担，医保不追加补偿

C.可申请按“项目付费”追加补偿，但须提交临床数据证明其合理性

D.自动进入“权重上浮30%”结算

答案：C

解析：DRG细则规定，住院费用高于本DRG上限3倍且住院天数＞90百分位，可申报极高异常值。医保部门组织专家审核，确属合理超支的，按项目追加补偿，防止推诿重症。

3.某社区开展65岁以上老年人免费体检，发现空腹血糖7.1mmol/L者占18%，但仅30%接受复查。为提升复查率，最有效的行为干预策略是

A.发放“糖尿病危害”宣传单

B.由家庭医生电话+短信个性化提醒，并预约具体时间

C.居委会广播连续一周播放科普

D.给予复查者10元交通补贴

答案：B

解析：行为学“能力-机会-动机”模型提示，个性化提醒+直接预约可同步解决“忘记”“不会挂号”“无家人陪同”三大障碍，比单纯教育或小额补贴更具成本效益。

4.医院获得性肺炎（HAP）患者，经验性选择哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素，48h后仍发热，PCT由2.5ng/mL升至6.8ng/mL，最需优先排查

A.万古霉素剂量不足

B.合并深静脉血栓

C.耐药革兰阴性菌（如产KPC肺炎克雷伯菌）

D.药物热

答案：C

解析：PCT持续升高提示感染未控制。哌拉西林-他唑巴坦对ESBL有效，但对KPC无效；万古霉素覆盖MRSA，但不能覆盖耐药GNB。应行痰mNGS或血培养，考虑碳青霉烯酶抑制剂（如头孢他啶-阿维巴坦）。

5.某孕妇，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，既往无糖尿病。按我国标准，诊断为

A.空腹血糖受损

B.妊娠期糖尿病A1型

C.妊娠期糖尿病A2型

D.正常

答案：B

解析：我国标准三项中任一点超标即诊为GDM。空腹≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L。该孕妇1h与2h均超标，属GDM；若空腹≥5.6或需胰岛素则归为A2型，此例空腹5.2，故A1型。

6.急性缺血性脑卒中患者，NIHSS14分，发病到入院2.5h，CT未见出血，血压185/105mmHg，下列处理正确的是

A.立即静脉rt-PA0.9mg/kg，同时静脉泵入硝普钠降压

B.先降压至185/110mmHg，再评估rt-PA适应证

C.不予溶栓，直接血管内取栓

D.口服硝苯地平10mg后溶栓

答案：B

解析：rt-PA要求收缩压185、舒张压110mmHg。需静脉拉贝洛尔或尼卡地平将血压控制在该范围后方可溶栓；硝普钠可致颅内压升高，口服降压不可控，均不推荐。

7.某护士给化疗药物时手套破损，皮肤接触5-FU原液，立即处理的第一步是

A.用75%乙醇擦拭

B.流动水冲洗15min

C.报告护士长

D.外涂地塞米松软膏

答案：B

解析：细胞毒药物暴露强调“先冲洗、后报告”。流动水持续冲洗可稀释药物，减少透皮吸收；乙醇反而促进脂溶性药物渗透。

8.国家卫健委规定，三级公立医院绩效考核中，抗菌药物使用强度（DDDs）目标值是

A.≤20

B.≤30

C.≤40

D.≤50

答案：C

解析：2019版三级公立医院绩效考核指标明确，抗菌药物使用强度≤40DDDs/100人天。

9.某血透中心发现HBsAg阳性患者，次日对同一班次所有患者筛查，发现2例HBsAg转阳。最可能的传播途径是

A.透析液污染

B.透析机水路

C.护士手卫生失败，交叉使用肝素帽

D.空气飞沫

答案：C

解析：血透HBV暴发多因“表面抗原阳性分区不严、共用治疗车、肝素帽、止血钳”等。透析液与水路为密闭系统，不会传播；HBV不通过空气。

1