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护理基础：静脉输液技术

第一章

静脉输液技术概述

静脉输液技术作为临床护理的核心技能,在现代医疗体系中发挥着不可替代的作用。从基本的药物输注到复杂的营养支持,静脉治疗贯穿于患者救治的全过程。本章将全面介绍静脉输液的基本概念、临床意义及发展现状。

静脉输液的重要性

最常见护理技术

静脉输液是临床最常见、应用最广泛的护理技术操作,几乎每位住院患者都需要接受静脉治疗。从简单的药物注射到复杂的营养支持,静脉输液技术贯穿整个临床护理工作。

核心护理职责

保障患者输液安全是护理工作的核心职责之一。护理人员需要具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能,能够识别和预防输液相关并发症,确保每一次输液都安全、有效。

质量发展要求

静脉治疗的定义与分类

静脉治疗的三大类型

01

静脉注射

通过注射器直接将药物快速注入静脉血管,适用于急救或需要快速起效的药物给药。操作时间短,但需要严格控制注射速度。

02

静脉输液

通过输液装置持续向静脉内输注液体、电解质或药物,可以维持水电解质平衡、补充营养、给予药物治疗。是临床最常用的治疗方式。

03

静脉输血

将血液制品通过静脉途径输入患者体内,用于补充血容量、纠正贫血或凝血功能障碍。需要严格执行输血操作规范和查对制度。

常用输液工具

一次性输液钢针:最基础的输液工具,适用于短期输液

外周静脉留置针:可留置3-4天,减少反复穿刺

中心静脉导管(CVC):用于危重患者,可长期留置

PICC导管:经外周置入中心静脉,适合长期输液

输液港:植入式装置,可长期反复使用

静脉导管类型详解

外周静脉导管(PVC)

最常用的静脉输液工具,通过外周静脉穿刺置入。留置时间通常为72-96小时,适用于短期输液治疗。操作简便,并发症发生率相对较低,是临床首选的输液途径。

经外周置入中心静脉导管(PICC)

从外周静脉穿刺,导管尖端位于上腔静脉或右心房。适用于需要中长期输液治疗的患者,留置时间可达数月至一年。可用于化疗、肠外营养等特殊治疗。

中心静脉导管(CVC)

直接从颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置入中心静脉。主要用于危重患者的抢救和监测,可进行中心静脉压监测、大量快速输液及特殊药物输注。

植入式输液港(Port-a-cath)

完全植入皮下的输液装置,由导管和储液座组成。适用于需要长期反复静脉治疗的患者,如肿瘤化疗。不影响日常生活,可留置数年,显著提高患者生活质量。

静脉输液设备与装置

核心输液装置

现代静脉输液系统包括多种精密医疗器械,每种装置都有其特定的临床应用场景和技术要求。从简单的钢针到复杂的植入式装置,不同类型的静脉导管满足了从短期到长期、从普通到特殊的各类输液需求。

选择合适的输液装置需要综合考虑患者病情、治疗周期、药物性质及患者自身条件等多方面因素。

设备选择原则

根据输液时间长短选择导管类型

考虑药物刺激性与血管条件

评估患者活动需求和舒适度

权衡操作难度与并发症风险

兼顾经济成本与治疗效果

第二章

静脉输液操作规范与无菌技术

无菌技术是静脉输液操作的生命线,严格遵守无菌原则是预防感染、保障患者安全的根本保证。

本章将详细讲解静脉输液操作的国家标准要求、无菌技术核心要点及规范化操作流程。掌握这些内容是每位护理人员的必修课,也是临床安全输液的基石。

2023年发布的国家标准WS/T433《静脉治疗护理技术操作规范》对静脉输液的各个环节都提出了明确而严格的要求,为临床护理工作提供了权威的技术指导。

国家标准WS/T433—2023核心要求

1

无菌技术操作原则

无菌技术操作原则必须贯穿静脉输液全过程,从物品准备、环境管理到穿刺操作、导管维护,每个环节都要严格执行无菌操作规程,防止医源性感染的发生。

操作前准备无菌物品和无菌区域

穿刺部位皮肤严格消毒

导管维护遵循无菌操作流程

2

手卫生核心要求

手卫生是预防感染最简单、最有效的措施。标准明确规定:手卫生不可被手套替代,操作前后必须认真洗手。即使佩戴无菌手套,操作前仍需进行手卫生,摘除手套后也要再次洗手。

使用肥皂和流水洗手至少20秒

或使用含酒精的手消毒剂

注意指缝、指甲周围的清洁

3

操作者资质要求

静脉输液操作必须由具备相应资质的医务人员实施。一般静脉输液可由注册护士、医师及乡村医生完成,但PICC等专科操作需要具有5年以上临床护理工作经验,并经过专业培训考核合格的护理人员方可进行。

注册护士、医师及乡村医生可实施基本操作

PICC操作需5年以上经验

必须接受专业培训并考核合格

手卫生与无菌操作关键点

手卫生标准流程

洗手时长

使用肥皂和流水洗手至少20秒,或使用含酒精洗手液充分揉搓双手直至干燥。注意清洁手掌、手背、指缝及指甲周围。

关键时机

接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后,以及可能接触体液后,都必须进行手卫生。

质量监控

定期进行手卫