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临床执业医师练习题测练习题第单元及答案

一、选择题

1.下列关于发热的说法，错误的是：

A.体温超过正常范围（腋温37℃，口温37.3℃，肛温37.7℃）称为发热

B.感染性发热是最常见的发热原因

C.非感染性发热包括结缔组织病、恶性肿瘤等

D.稽留热常见于疟疾

E.弛张热常见于败血症

答案：D

详细解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。疟疾常见的热型是间歇热，表现为体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。其他选项均正确。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：

A.咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

答案：C

详细解析：COPD患者呼吸困难进行性加重，是COPD的标志性症状。早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。咳嗽、咳痰是COPD的常见症状，也可为首发症状。喘息和胸闷在部分患者中出现。体重下降等全身症状多见于晚期患者。

3.关于急性心肌梗死的心电图特征，下列哪项是错误的：

A.ST段抬高呈弓背向上型

B.病理性Q波

C.T波倒置

D.宽而深的Q波（Q波时间≥0.03s，深度≥同导联R波的1/4）

E.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段压低

答案：E

详细解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变为：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现病理性Q波；在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型；在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。而ST段压低常见于心肌缺血，而非心肌梗死的特征性损伤表现。病理性Q波的定义通常为Q波时间≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4（也有教材为1/3），选项D描述的时间“≥0.03s”稍不准确，但核心错误在于选项E。

4.胃溃疡和十二指肠溃疡的主要鉴别点是：

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛与进食的关系

D.有无反酸

E.有无嗳气

答案：C

详细解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律，即“餐后痛”。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后2-4小时出现，进食或服用制酸剂后可缓解，即“空腹痛”或“夜间痛”。这种疼痛与进食的关系是两者最主要的鉴别点。疼痛部位：胃溃疡多位于上腹部正中或偏左，十二指肠溃疡多位于上腹部偏右。疼痛性质均可为隐痛、胀痛、烧灼痛等。反酸、嗳气两者均可出现。

5.下列哪种疾病最常引起肾病综合征：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.肾盂肾炎

答案：C

详细解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②为诊断必需。微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病因，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，在成人中也占一定比例。慢性肾小球肾炎可表现为肾病综合征，但不是最常见的。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。急进性肾小球肾炎以急性肾衰竭、少尿为主要表现。肾盂肾炎是尿路感染，主要表现为尿频尿急尿痛等尿路刺激征及全身感染症状。

6.诊断糖尿病的血糖标准是（静脉血浆葡萄糖）：

A.空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L

D.空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L

E.空腹血糖≥8.0mmol/L或餐后2小时血糖≥10.0mmol/L

答案：B

详细解析：世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准：糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻）加下列任意一项：①随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。若无糖尿病症状，需另日重复验证。选项B符合上述标准。

7.关于过敏性休克的治疗，首选药物是：

A.地塞米松

B.苯海拉明

C.肾上腺素

D.葡萄糖酸钙

E.多巴胺

答案：C

详细解析：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可迅速导致循环衰竭和呼吸衰竭。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它具有兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌、缓解呼吸困难等作用。地塞米松属于糖皮质激素，可辅助治疗。苯海拉明是抗组胺药。葡萄糖酸钙可用于缓解过敏症状，但非首选。多巴胺是升压药，用于血压难以纠正