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供应室制度职责流程2

一、通常工作制度

一、执行卫生部下发的《医院消毒供应中心管理范1.2.3.》。

二、布局合理，符合功能流程与洁污分开的要求，工作区分去污区、检查、包

装及灭菌区与无菌物品存放区，各区域有实际屏障，标识明确，去污区与检查包装

区设立人员出入缓冲间（带）与物品通道；人流、物流分开，由污到洁，不得逆行;

污物车与无菌物品车要严格区分，分区停放，定期消毒。

三、工作人员务必经相应的岗位培训，掌握各类医疗器械的清洗、消毒、灭菌

的知识；遵循“标准预防”的原则，注意个人防护，穿戴符合要求，出入各工作间

更衣更鞋。严格操纵人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各

区人员不得随意相互跨区。

四、负责全院所有重复使用诊疗器械、器具与物品的清洗消毒、灭菌与无菌物

品的供应工作，满足临床需要，定期征求意见，改进工作，与临床科室保持良好的

沟通。

五、供应中心应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、储存、发

送全过程所需要的设备与条件。

六、严格执行卫生部颁布的医院消毒供应室管理有关定、各项章制度、操

作程与质量标准，确保医疗安全。

七、严格执行《医院感染管理办法》、卫生部《医院消毒供应中心管理范》三

项标准要求，保证各类器械、物品清洗、消毒、灭菌的可靠性，定期做好高压蒸汽

等灭菌效果监测与环境卫生学的监测，并有记录可查。

八、一次性医疗用品验收、贮存、发放及回收按有关定进行管理，并有登记。

九、坚持下收下送，根据各科工作需要提供消毒灭菌物品，回收污染物品按要

求处理。

十、认真落实安全管理防范措施，防止意外及差错事故发生。消毒员务必持证

上岗。

二、质量管理制度

一、在护士长领导下，成立质量管理小组，设兼职质量检测员，职责明确，责

任到人。

二、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量操纵标准及具体的质量操纵措

施与改进方案。

三、加强质量管理，每天专人按照质量操纵标准开展质量监控，对各环节、各

流程工质量进行不定期专项或者全面检查。

四、定期分析，通报与讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促

进质量持续改进。

三、查对制度

一、回收物品时，认真查对用物的名称并做好登记。

二、配制各类消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配

制得方法、应配制的浓度与注意事项等。

三、包装重要与特殊抢救物品时，务必双人核查包内器材的品名、规格、数量、

性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的化学指示胶带

标（签）、灭菌日期、失效期、双方签名等标记是否完善、正确、包的体积、重量、

严密性是否符合要求。抢救包、手术器械包务必通过二人复核并签名方能封包。

四、消毒员与质量监测员共同查对，装锅前：查数量、规格、装载方法、灭菌

方式。装锅后：查压力、温度、时间。下锅时：检查有无湿包、破旧包、查化学指

示胶带变色情况与监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双

签名。

五、发放消毒或者灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、

化学指示胶带变色情况与包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。

确认无误后，方可发放并签名。

六、物资入库务必查对：厂家批号、品名、规格、数量、质量、灭菌标示与日

期