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2025老年高血压体位性低血压防治试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.老年高血压患者出现体位性低血压的最常见机制是

A.血容量绝对不足

B.主动脉瓣关闭不全

C.压力感受器敏感性下降

D.肾素血管紧张素系统过度激活

答案：C

2.根据2024中国老年高血压管理指南，诊断体位性低血压的血压下降标准为收缩压下降≥

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.30mmHg

答案：C

3.老年患者晨起首次测量卧位血压145/80mmHg，站立3min后血压120/70mmHg，最恰当的处理是

A.立即静脉补液

B.停用所有降压药

C.评估夜间利尿与晨起服药时间

D.加用α受体激动剂

答案：C

4.下列药物中，最易诱发老年人体位性低血压的是

A.氨氯地平

B.吲达帕胺

C.特拉唑嗪

D.贝那普利

答案：C

5.对于合并体位性低血压的老年高血压患者，优先推荐的非药物干预是

A.高盐饮食

B.夜间头高位睡眠

C.冷水坐浴

D.弹力袜联合腹带

答案：D

6.老年体位性低血压患者进行倾斜训练时，推荐每日累积站立时间不少于

A.15min

B.30min

C.45min

D.60min

答案：B

7.夜间高血压合并晨起体位性低血压，首选的降压药物类型为

A.利尿剂

B.长效CCB

C.中枢α2激动剂

D.夜间缓释ARB

答案：D

8.老年患者服用米多君2.5mgtid后仍感头晕，下一步最合理的调整是

A.直接加量至5mgtid

B.改为晨起单次5mg

C.评估卧位血压是否180/100mmHg

D.换用氟氢可的松

答案：C

9.体位性低血压患者行24h动态血压监测，最特征性的表现是

A.夜间收缩压下降率20%

B.晨峰血压50mmHg

C.餐后2h收缩压下降20mmHg

D.日间站立位平均压90mmHg

答案：D

10.老年高血压合并帕金森病，出现体位性低血压，禁用药物为

A.米多君

B.屈昔多巴

C.溴隐亭

D.氟氢可的松

答案：C

11.下列哪项检查可鉴别神经源性与非神经源性体位性低血压

A.卧立位血浆去甲肾上腺素

B.心脏超声

C.肾动脉CTA

D.皮质醇节律

答案：A

12.老年患者因体位性低血压跌倒导致髋部骨折，提示需启动

A.家庭血压自测

B.骨质疏松筛查

C.多因素跌倒干预

D.认知评估

答案：C

13.老年体位性低血压患者推荐每日水摄入量不少于

A.1.0L

B.1.5L

C.2.0L

D.2.5L

答案：C

14.老年患者使用氟氢可的松0.1mg/d，第5天出现下肢水肿，血钾3.0mmol/L，首要处理为

A.立即停药

B.加用呋塞米

C.减量至0.05mg/d并补钾

D.换用米多君

答案：C

15.老年高血压伴体位性低血压，推荐的运动形式为

A.快速跑步

B.游泳

C.等长握力训练

D.高温瑜伽

答案：C

16.老年患者夜间起夜频繁，最可能导致晨起体位性低血压的原因是

A.夜间容量负荷增加

B.夜间交感神经兴奋

C.夜间尿钠排泄过多

D.夜间卧位高血压

答案：C

17.老年体位性低血压患者行直立倾斜试验，倾斜角度应为

A.30°

B.45°

C.60°

D.80°

答案：C

18.老年患者服用SSRIs后出现症状性体位性低血压，机制主要为

A.抑制多巴胺再摄取

B.抑制去甲肾上腺素再摄取

C.阻断α1受体

D.激动5HT1A受体

答案：B

19.老年高血压合并糖尿病自主神经病变，首选评估自主神经功能的方法是

A.深呼吸心率变异

B.Valsalva比值

C.卧立位收缩压差

D.24h尿VMA

答案：A

20.老年患者晨起服用降压药后1h出现黑朦，测卧位血压160/90mmHg，立位血压110/60mmHg，应优先

A.将降压药改在晚餐后

B.加用米多君

C.减少降压药剂量

D.住院静脉扩容

答案：A

21.老年体位性低血压患者佩戴腹带，推荐