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2026版事业单位笔试-河南-河南血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于急性白血病与慢性白血病的主要区别，以下哪项描述正确？

A.急性白血病以骨髓抑制和出血倾向为特征

B.慢性白血病以贫血和脾肿大为主要表现

C.急性白血病多见于儿童，慢性白血病多见于成人

D.慢性白血病细胞分化程度高于急性白血病

【参考答案】A

【解析】急性白血病（如急性淋巴细胞白血病）以骨髓抑制和出血倾向为典型表现，细胞分化程度低；慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）以脾肿大和贫血为主，细胞分化相对成熟。选项A正确，其他选项与实际临床特征不符。

2、患者男，52岁，主诉渐进性乏力、皮肤苍白3个月，查体见脾肋下3cm，血常规示网织红细胞升高至15%，骨髓穿刺显示巨核细胞异常增生伴纤维组织增生。最可能的诊断是：

A.真性红细胞增多症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.骨髓纤维化

D.缺铁性贫血

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化典型表现为巨核细胞异常增生、骨髓纤维化及脾脏显著肿大，网织红细胞升高提示骨髓代偿性增生。选项C符合诊断，真性红细胞增多症以红细胞绝对值增多为主，其他选项与题干症状不符。

3、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案中不包括以下哪项药物？A.环磷酰胺B.长春新碱C.阿糖胞苷D.强的松

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.阿糖胞苷

D.强的松

【参考答案】B

【解析】ALL标准方案为COAP（环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+强的松），长春新碱属于方案外的药物，主要用于干扰DNA复制，但非核心药物，故选B。

4、缺铁性贫血的病因中，最常见的是哪种情况？A.饮食铁摄入不足B.慢性失血C.遗传性铁代谢障碍D.营养性缺乏

A.饮食铁摄入不足

B.慢性失血

C.遗传性铁代谢障碍

D.营养性缺乏

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血的三大病因为铁摄入不足、吸收障碍、失血过多。其中慢性失血（如月经过多、消化道出血）是成人最常见的病因，占病例的70%以上，故选B。

5、某患者女性，42岁，因乏力、头晕就诊，血常规显示血红蛋白70g/L，血清铁28μmol/L，铁蛋白65μg/L，网织红细胞计数正常。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.急性失血

C.慢性病性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

A.缺铁性贫血

B.急性失血

C.慢性病性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血早期表现为血清铁降低（8.95μmol/L）、铁蛋白升高（100μg/L），随着病情进展铁蛋白可先升高后降低。本题铁蛋白65μg/L提示早期缺铁，结合网织红细胞正常（急性失血时升高，慢性病贫血时正常），可排除急性失血和慢性病贫血。铁粒幼细胞性贫血特征为血清铁和铁蛋白均升高，故选A。

6、关于药物性免疫性血小板减少症的治疗，下列哪项不正确？（）

A.病情活动期首选糖皮质激素

B.输注血小板可快速提升凝血功能

C.免疫抑制剂适用于糖皮质激素无效者

D.脾切除适用于糖皮质激素和免疫抑制剂均无效者

A.病情活动期首选糖皮质激素

B.输注血小板可快速提升凝血功能

C.免疫抑制剂适用于糖皮质激素无效者

D.脾切除适用于糖皮质激素和免疫抑制剂均无效者

【参考答案】B

【解析】药物性免疫性血小板减少症治疗中，糖皮质激素是一线药物，免疫抑制剂用于激素无效者，脾切除作为二线治疗。输注血小板仅能短期缓解出血症状，但无法清除自身抗体，且可能加重免疫反应，因此不能“快速提升凝血功能”。选项B错误，其余均为正确治疗原则。

7、患者男，38岁，因反复牙龈出血就诊，查体发现脾脏肋下3cm，血常规示WBC15×10?/L，分类以幼稚细胞为主（约60%），外周血涂片可见Auer小体。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.慢性髓系白血病（CML）

C.真性红细胞增多症（PolycythemiaVera）

D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

【参考答案】A

【解析】题干描述符合急性淋巴细胞白血病（ALL）特征：①外周血幼稚细胞30%；②涂片Auer小体为ALL特有；③CML以原始细胞20%且嗜碱性粒细胞增多为特点，CLL以成熟淋巴细胞为主，故排除。

8、缺铁性贫血患者血清铁蛋白＜30μg/L时，临床分期属于（）

A.轻度（Mild）

B.中度（MID）

C.重度（SEV）

D.晚期（晚期）

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血分期标准：①轻度（Mild）：血清铁蛋白30-100μg/L；②中度（MID）：＜30μg/L；③重度（SEV）：＜10μg/L且血清铁蛋白持续