（2026年）肺部感染性疾病护理教学查房PPT课件.pptxVIP

肺部感染性疾病护理教学查房精准护理，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章肺部感染概述护理评估要点核心护理措施

目录第四章第五章第六章并发症预防管理患者支持与教育质量评价与改进

肺部感染概述1.

定义与分类标准肺实质炎症的核心定义：肺部感染是由病原体（细菌、病毒、真菌等）或理化因素引起的终末气道、肺泡及肺间质的炎症反应，临床以感染性病因占主导地位，需通过影像学（如X线）和病原学检查确诊。解剖学分类的临床意义：大叶性肺炎（累及整个肺叶）、小叶性肺炎（支气管周围炎症）、间质性肺炎（肺间质受累），不同分类对应差异化的治疗方案和预后评估。病原学分类的关键作用：细菌性肺炎（如肺炎链球菌）、病毒性肺炎（如流感病毒）、非典型病原体肺炎（如支原体），明确分类可指导精准用药，避免抗生素滥用。

病原体-症状关联性：细菌性肺炎脓痰因中性粒细胞渗出，病毒性干咳反映间质炎症，真菌性消瘦提示慢性消耗。高危人群特异性：COPD患者气道防御弱易细菌感染，HIV患者CD4+200需警惕隐球菌，军营支原体暴发与密集居住相关。治疗策略差异：细菌性需根据药敏选抗生素，病毒性强调48小时内用奥司他韦，真菌性需监测肝肾功能及药物浓度。预防重点区分：流感疫苗对病毒性有效，SMZco可预防HIV患者肺孢子菌，吞咽训练减少吸入性肺炎。影像学特征：细菌性呈肺叶实变，病毒性表现为磨玻璃影，真菌性多见结节伴晕征。感染类型主要病原体典型症状高危人群治疗原则细菌性肺炎肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌高热、脓痰、胸痛老年人、COPD患者抗生素治疗病毒性肺炎流感病毒、呼吸道合胞病毒干咳、肌痛、渐进性呼吸困难婴幼儿、孕妇抗病毒+支持治疗真菌性肺炎曲霉菌、隐球菌慢性咳嗽、低热、消瘦HIV感染者、移植术后患者抗真菌药物支原体肺炎肺炎支原体持续性干咳、头痛学龄儿童、军营新兵大环内酯类抗生素吸入性肺炎混合厌氧菌发热、恶臭痰脑卒中后、吞咽障碍患者抗生素+气道管理主要病原体及感染途径

老年人、婴幼儿因免疫系统发育不全或衰退，对病原体清除能力显著降低，易进展为重症肺炎。HIV患者、长期免疫抑制剂使用者（如器官移植后）易合并卡氏肺孢子虫、结核分枝杆菌等机会性感染。气管插管、机械通气患者因气道屏障破坏，易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），需严格无菌操作。慢性基础疾病（COPD、糖尿病）导致局部防御机制受损，血糖控制不佳者感染风险增加3-5倍。吸烟者呼吸道纤毛功能受损，病原体清除延迟，戒烟可降低感染复发率。长期卧床患者因肺部分泌物淤积，需加强体位引流和呼吸训练预防坠积性肺炎。免疫功能低下群体医源性及环境因素行为与生活习惯高危人群及危险因素

护理评估要点2.

生命体征动态监测持续监测体温曲线，重点关注热型特征（如弛张热、间歇热）及昼夜波动幅度。肺部感染患者常见午后至夜间体温升高，若出现体温骤降伴四肢厥冷需警惕感染性休克。体温变化趋势准确计数每分钟呼吸次数，观察有无呼吸过速（＞24次/分）或异常呼吸模式（如潮式呼吸）。儿童患者需注意胸腹矛盾运动等代偿表现。呼吸频率与节律监测心率与血压的关联性变化，如出现心率增快伴血压下降提示可能存在有效循环血量不足。老年患者需特别关注脉压差缩小等微循环障碍征象。循环功能指标

01系统听诊双侧肺野，辨别湿啰音（细湿啰音多提示肺泡渗出）、哮鸣音（气道痉挛征象）及管状呼吸音（实变区域特征）。注意啰音分布范围与体位变化关系。肺部听诊特征02重点分析PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2/FiO2），区分Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭。慢性肺部疾病患者需对比基线值评估失代偿程度。血气分析解读03记录痰量（24小时＞50ml为大量）、颜色（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染）及分层现象（静置后分三层见于肺脓肿）。留取痰标本时需指导深部咳痰方法。痰液性状观察04采用mMRC量表评估日常活动受限程度，观察辅助呼吸肌使用、三凹征等体征。COPD患者需鉴别感染加重与急性心衰所致呼吸困难。呼吸困难分级呼吸功能全面评估

脓毒症预警监测qSOFA评分（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg），关注乳酸水平动态变化。粒细胞缺乏患者即使低热也需高度警惕菌血症风险。呼吸衰竭征兆识别早期缺氧表现（如烦躁、意识模糊），监测SpO2下降速度。CO2潴留患者需观察瞳孔变化及扑翼样震颤等神经症状。多器官功能障碍系统评估尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）、肝功能（黄疸、凝血异常）及心肌损伤标志物。糖尿病患者需加强血糖监测预防酮症酸中毒。并发症风险筛查

核心护理措施3.

体位引流与叩背排痰协助患者取侧卧位或半卧位，利用重力作用促进分泌物排出，配合手法叩击背部（避开脊柱和肾区），每次5-10分钟，每日2-3次，尤其适用于痰液黏稠或咳痰无力者。雾化吸入疗法使用生理盐水或含支气管扩张剂（如沙丁胺醇）的雾化液，通过压缩雾化器将药物转化为微小