（2026年）动脉血气标本采集操作 (1)PPT课件.pptxVIP

动脉血气标本采集操作精准操作，安全采集

目录第一章第二章第三章第四章动脉血气采集概述操作前准备穿刺部位选择标准操作流程

目录第五章第六章第七章标本处理规范并发症防控质量控制要点

动脉血气采集概述1.

临床意义与目的通过检测动脉血氧分压（PaO?）和血氧饱和度（SaO?），直接反映肺部氧气交换效率，判断是否存在低氧血症或呼吸衰竭，为氧疗方案调整提供依据。评估氧合状态分析pH值、二氧化碳分压（PaCO?）及碳酸氢盐（HCO??）浓度，区分代谢性或呼吸性酸碱失衡，指导纠正电解质紊乱或通气策略。监测酸碱平衡PaCO?水平可反映肺泡通气是否充分，升高提示通气不足（如COPD急性加重），降低则可能为过度通气（如焦虑导致的呼吸性碱中毒）。评估通气功能

穿刺前需规范消毒穿刺部位（如桡动脉、股动脉），使用无菌手套和肝素化采血器，避免感染风险。严格无菌技术首选桡动脉（需预先艾伦试验确认侧支循环），次选肱动脉或股动脉，通过触诊确定搏动最强点进针。精准定位动脉采血后立即排出气泡并密封，防止气体交换影响结果；标本需在10分钟内送检，避免细胞代谢导致pH值下降。避免标本误差拔针后垂直按压穿刺点5-10分钟（抗凝患者延长至15分钟），防止血肿形成或动脉损伤。充分压迫止血操作基本原则

重症监护患者如ARDS、休克、多器官衰竭需动态监测氧合及酸碱状态，指导机械通气参数调整。呼吸系统疾病COPD急性发作、肺炎或肺栓塞患者，通过血气分析明确低氧或高碳酸血症程度。术中及术后监测通气功能，评估麻醉深度及复苏效果，预防呼吸抑制或代谢紊乱。围术期与麻醉管理适用人群与场景

操作前准备2.

评估患者病情确认患者是否需要动脉血气分析，了解其凝血功能、氧合状态及循环稳定性等关键指标。选择合适体位通常取仰卧位或半卧位，确保患者舒适且穿刺部位（如桡动脉、肱动脉）充分暴露并易于操作。检查穿刺部位评估拟穿刺动脉的搏动强度、皮肤完整性及侧支循环情况（如Allen试验用于桡动脉穿刺前评估）。患者评估与体位准备

评估系统性：需同步评估生理状态（如运动后休息时间）与病理指标（凝血功能），缺一不可。抗凝精准度：肝素浓度需严格控制在12500U/100ml生理盐水，残留量影响离子钙检测。部位优选逻辑：桡动脉因侧支循环丰富成为首选，股动脉仅在紧急情况下使用。时效性要求：标本暴露空气中超过1分钟可使PaO?下降10mmHg，需立即送检。心理干预必要性：患者紧张导致的过度换气可使PaCO?降低15%-20%。操作步骤关键要点常见问题与风险评估患者1.身体状态及吸氧情况评估2.穿刺部位皮肤及动脉搏动检查评估不足导致穿刺失败或并发症用物准备动脉采血器、碘伏、无菌棉签、治疗巾、锐器盒（需肝素化处理防凝血）抗凝剂过量影响检测结果患者体位准备自然放松状态，活动后休息15分钟消除紧张情绪避免呼吸干扰情绪紧张导致血气值失真穿刺部位选择首选桡动脉（易暴露、侧支循环好）次选股动脉/肱动脉误穿静脉或神经损伤标本处理立即隔绝空气送检（≤30分钟）标注患者体温及吸氧参数延迟送检导致结果偏差器械物品准备清单

操作者需执行标准洗手程序，戴无菌手套。消毒后禁止触碰穿刺点，采血过程中保持器械无菌状态，避免交叉感染。无菌原则选择光线充足、清洁的操作区域，避免在污染源（如通风口、垃圾存放处）附近进行。床边操作需拉起隔帘保护患者隐私。操作环境以穿刺点为中心螺旋式消毒，碘伏作用时间≥30秒，酒精消毒需待完全挥发。若穿刺股动脉，需扩大消毒范围至腹股沟区域。消毒规范环境与消毒要求

穿刺部位选择3.

位于手腕桡侧腕屈肌腱外侧，桡骨茎突近端1-2厘米处，位置表浅且搏动明显，周围无重要神经血管通过。解剖定位建议采用30-45度角进针，针尖斜面朝上，见鲜红色血液自动充盈采血器即表明成功进入动脉腔。必须进行艾伦试验（Allenstest）确认尺动脉侧支循环良好，避免穿刺后发生手部缺血并发症。穿刺成功率较高，压迫止血容易，患者舒适度好，适合需要反复采血的危重症患者。穿刺后需垂直按压10分钟以上，24小时内避免穿刺侧手腕过度活动，观察有无血肿形成或远端循环障碍。穿刺角度术前评估操作优势注意事项桡动脉（首选部位）

在肘窝肱二头肌腱内侧沟触及动脉搏动，穿刺点选肘横纹上方2-3厘米处，血管直径较粗易于定位。定位方法技术要点风险控制适用场景建议45度角向近心端穿刺，进针深度约1.5-2厘米，需固定患者肘关节防止移动导致穿刺失败。毗邻正中神经和贵要静脉，操作时需避免损伤神经或误穿静脉，压迫止血时间需延长至15分钟。主要用于桡动脉穿刺困难、烧伤患者或需要大容量采血的情况，但需警惕假性动脉瘤形成风险。肱动脉（次选部位）

股动脉（特殊场景选用）定位腹股沟韧带中点下方2-3厘米处，动脉直径粗大（约8-10mm），在休克状态下仍可触及搏动。解剖标志需垂直进针至骨膜后缓慢退针，