（2026年）VTE的预防及护理PPT课件.pptxVIP

VTE的预防及护理守护健康，预防为先

目录第一章第二章第三章VTE概述基础预防措施机械预防方法

目录第四章第五章第六章药物预防方法VTE护理原则综合预防策略

VTE概述1.

VTE定义与危害深静脉血栓形成（DVT）：血液在深静脉内异常凝结，多见于下肢，可导致患肢肿胀、疼痛及功能障碍。肺栓塞（PE）：血栓脱落阻塞肺动脉，引发呼吸困难、胸痛甚至猝死，是VTE最严重的致死性并发症。血栓后综合征（PTS）：DVT长期未规范治疗可能导致慢性静脉功能不全，表现为皮肤色素沉着、溃疡及反复水肿。

全球VTE疾病负担沉重:数据显示美国每年VTE发病超90万例（死亡率33.3%），欧洲年发病112万例（死亡率48.5%），肺栓塞占院内死亡10%的惊人比例。中国发病率显著上升:2012-2022年间VTE发病率从28.1/10万人年增至48.3/10万人年，10年增长71.9%，反映人口老龄化与诊断率提升的双重影响。防治缺口亟待解决:尽管VTE是第三大血管疾病，但仅25%患者出现症状，且预防措施实施率低，凸显早期筛查和规范预防的重要性。VTE流行病学数据

VTE防治重要性被列为21世纪十大心肺疾病难题，具有高漏诊率（50%无症状）、高误诊率特点临床需求规范预防可使PTE死亡率从33%降至2%-8%，物理预防措施不增加肺栓塞风险预防价值VTE导致美国每年约64万例死亡，幸存者需长期抗凝治疗并面临出血并发症风险经济负担

基础预防措施2.

将下肢抬高15-30度，使下肢略高于心脏水平，利用重力作用促进静脉血液回流，减少下肢静脉血液淤滞。体位角度术后或长期卧床患者需保持该体位，尤其适用于骨科、外科手术后患者，可配合踝泵运动增强效果。适用场景避免腘窝受压导致局部血液循环障碍，需每2小时调整体位一次，防止压疮形成。注意事项心功能不全、下肢外伤或固定患者需谨慎，必要时联合其他预防措施。禁忌情况抬高下肢

患者清醒后即可开始床上翻身、踝关节屈伸运动，24小时后逐步过渡到床边坐起、站立，逐步激活肌肉泵功能。术后即刻干预每日至少进行3次活动，每次5-10分钟，通过主动或被动运动（如家属协助屈伸关节）促进血液循环。活动频率与时长从床上活动过渡至下床行走时需搀扶保护，初始每次5-10分钟，避免剧烈运动导致伤口疼痛或头晕。渐进式过渡若出现呼吸困难、下肢肿胀加剧等症状需立即停止活动并就医。禁忌提示早期活动

1234患者平卧或坐位，先最大角度勾脚尖（足背屈）保持5-10秒，再绷脚尖（足背伸）保持5-10秒，循环往复。通过小腿肌肉规律收缩模拟“泵”作用，挤压深静脉血流速度提升，有效预防血液淤滞。每日练习5-8次（平均每2小时1次），每次3-10分钟，可联合环绕脚踝动作（360度旋转）增强效果。尤其适用于术后制动或长期卧床患者，无需器械辅助，是经济且高效的基础预防手段。标准动作分解适用人群训练频次运动机制踝泵运动

机械预防方法3.

动脉缺血性疾病、严重的周围神经病变、腿部急性感染或皮炎患者应禁止使用，避免加重病情或引发并发症。使用禁忌医用弹力袜采用自下而上、从脚踝至大腿压力逐级递减的设计，模拟人体肌肉泵作用，促进下肢静脉血液向心脏回流，降低静脉内压力，缓解腿部不适症状。梯度压力设计主要适用于早期静脉曲张患者、有明显症状但暂未手术者、静脉曲张术后患者、妊娠期女性及长时间站立或静坐的职业人群，作为预防和治疗的重要措施。适用人群梯度压力弹力袜

作用机制除促进血液回流外，还能提高内皮细胞一氧化氮合成酶的活性，促进血管扩张，降低纤溶酶原激活抑制剂-1的活性，增强内源性纤溶活性。工作原理通过主机对气囊循环充气和放气，实现对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，有效预防血栓形成。适用场景适用于无法自主活动的患者，如术后或长期卧床者，每日使用2次，每次30分钟，可显著降低深静脉血栓（DVT）的发生率。设备类型根据加压部位不同，可分为大腿型、膝下型和足底静脉泵（VFP），其中大腿型加压套推荐使用膝关节部位无覆盖的通风透气加压套。间歇充气压缩泵

动静脉足泵通过脉冲气体快速冲击足底，使静脉血获得类似行走状态下的脉冲式加速，大幅提高血流速度（可达200%-240%），防止血液瘀滞。模拟行走状态足底气囊膨胀频率为3次/分钟，小腿为1次/分钟，推荐压力为足底160mmHg、小腿50mmHg，确保有效加压。临床参数常与梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置联合使用，尤其适用于骨科术后患者，通过多模式机械预防降低VTE风险。联合应用

药物预防方法4.

常用抗凝药物低分子肝素（LMWH）：如依诺肝素、那屈肝素，通过抑制凝血因子Xa发挥作用，皮下注射给药，生物利用度高，无需常规监测凝血功能，适用于术后或肿瘤患者的VTE预防。直接口服抗凝药（DOACs）：包括利伐沙班（Xa抑制剂）、达比加