（2026年）ICU患者的体位转换与床旁运动训练护理PPT课件.pptxVIP

ICU患者的体位转换与床旁运动训练护理精准护理助力快速康复

目录第一章第二章第三章ICU早期康复概述体位转换管理技术床上被动运动训练

目录第四章第五章第六章床上主动运动训练离床活动进阶训练阶段式康复计划适配

ICU早期康复概述1.

康复目标与核心原则通过早期干预减少肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症，促进患者身体功能（如呼吸肌力、肢体活动度）的快速恢复，同时改善认知与心理状态，为后续康复奠定基础。核心原则包括个体化评估、阶梯式进阶和安全性优先。功能恢复最大化由重症医生、康复师、护士组成团队，根据患者生命体征、意识状态等动态调整方案，确保康复训练与治疗同步进行，避免过度负荷或二次损伤。多学科协作

早期介入的必要性长期卧床会导致肌肉以每天1%的速度萎缩，并增加坠积性肺炎、压疮等风险。早期被动或主动运动可维持肌肉张力与关节活动度，降低并发症发生率。预防继发性损害患者因制动易陷入“无力→焦虑→功能退化”的循环。早期运动通过增强肌力与自主控制感，重建康复信心，缩短ICU停留时间。打破恶性循环针对机械通气患者，床旁运动可改善肺通气/血流比，促进分泌物排出，减少呼吸机依赖，同时刺激血液循环，预防深静脉血栓。优化器官功能

患者需满足基础条件，如无严重低血压、未控制的感染或心律失常，且血流动力学、呼吸功能经评估处于可控范围。机械通气患者需确保氧合稳定。根据意识状态与肌力分级制定方案。清醒患者可尝试主动训练（如床边坐起、脚踏车），昏迷患者则采用被动关节活动或器械辅助运动，避免强行介入高风险动作。生命体征稳定分级适配适用人群筛选准则

体位转换管理技术2.

减轻局部组织压力通过规律性体位调整（如每2小时一次），分散骨隆突部位（骶尾、肩胛、足跟）的持续压力，避免压疮发生。保障管路安全翻身前需固定气管插管、引流管等，采用轴线翻身技术（头颈躯干同步移动），减少管路滑脱或扭曲风险。维持生理功能稳定性定时翻身可促进血液循环，预防深静脉血栓形成，同时改善肺泡通气/血流比值，降低呼吸机相关性肺炎风险。定时翻身操作方法

仰卧位头部垫软枕保持中立位，肩关节外展15°、肘关节屈曲90°，髋膝下垫软枕维持轻度屈曲，足部使用足托避免下垂。侧卧位脊柱保持直线，两膝间夹减压垫，上侧腿屈曲、下侧腿伸直，上肢置于胸前或支撑枕上，避免肩关节内收。俯卧位通气头偏向一侧并垫硅胶枕，胸部与髋部用U型枕支撑，保持腹部悬空，踝关节自然下垂，适用于ARDS患者改善氧合。良肢位摆放技巧

风险评估与监测采用Braden量表动态评估压疮风险（≤12分为高危），重点关注高龄、营养不良、水肿患者。每班交接时检查皮肤状况，记录压红、水疱等早期损伤，使用透明敷料保护骨突部位。减压材料应用交替使用气垫床、泡沫垫等高弹性支撑工具，分散体压至30mmHg以下。骨隆突处贴敷水胶体敷料，降低摩擦力和剪切力，更换频率根据敷料类型及渗出情况调整（通常3-7天）。体位转换联合干预翻身时采用30°侧倾体位替代90°侧卧，减少骶尾部压力峰值。结合被动关节活动（如踝泵运动），每次翻身时进行5-10次屈伸，促进静脉回流。压疮预防策略

床上被动运动训练3.

医护人员一手固定患者肘部，另一手握腕部，沿矢状面缓慢上举过头部再放下，重复10-15次，预防肩关节挛缩。肘关节屈曲伸展固定患者肘关节上方，完成90度屈曲和伸展动作，保持3-5秒/次，改善上肢血液循环。手指关节活动握患者手背侧，使掌指关节完成背屈90度及伸展30-45度运动，避免手部肌肉萎缩和僵硬。肩关节屈伸关节被动活动度训练

将患者双下肢固定于床旁脚踏车，按预设程序完成蹬踏动作，每组5-6次，每日3组，延缓肌肉萎缩。下肢模拟骑车踝泵运动辅助髋关节旋转训练上肢抗重力辅助家属托住患者足底，完成勾脚尖（背屈）和绷脚尖（跖屈）动作，每组10次，促进下肢静脉回流。缓慢外展、内旋髋关节，配合膝关节屈伸，预防深静脉血栓和关节僵硬。利用悬吊带辅助患者完成抬臂动作，激活肩袖肌群，为主动运动过渡奠定基础。四肢被动屈伸练习

呼吸辅助与排痰动作指导患者用鼻吸气鼓腹，嘴呼气缩腹，每次10遍，增强膈肌力量和肺通气效率。腹式呼吸引导每2小时协助患者侧身，手掌呈杯状叩击背部，由下至上促进痰液松动排出。翻身叩背排痰通过吹气球增加呼气阻力，锻炼呼吸肌群，预防坠积性肺炎和肺不张。吹气球训练

床上主动运动训练4.

肩关节活动患者仰卧位，双臂自然伸直，缓慢做肩关节前屈（抬臂至头顶）和后伸（手臂向床面下压）动作，每组10次，每日3组，预防肩关节粘连和肌肉萎缩。肘关节屈伸患者屈肘90°，手握空拳，交替进行肘关节完全伸直和屈曲动作，动作需缓慢控制，每组15次，每日2-3组，增强上肢肌力协调性。髋膝关节联动患者仰卧屈膝，双脚平放床面，缓慢做单侧髋膝关节同步屈曲（膝盖向胸部靠近）和伸展（腿放平），左右交替，每组8-10次，改善下