（2025年版）发热伴血小板减少综合征药物治疗指南解读PPT课件.pptxVIP

（2025年版）发热伴血小板减少综合征药物治疗指南解读精准用药方案与临床实践

目录第一章第二章第三章疾病概述与流行病学药物治疗核心策略并发症的针对性治疗

目录第四章第五章第六章特殊人群用药规范预防性药物与院感防控典型案例用药分析

疾病概述与流行病学1.

定义及核心临床表现发热伴血小板减少综合征（SFTS）：由新型布尼亚病毒（SFTSV）感染引起的急性传染病，以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要特征。典型临床表现：持续高热（＞38.5℃）、乏力、消化道症状（恶心、呕吐），重症患者可出现出血倾向、意识障碍及肝肾功能损伤。实验室诊断依据：外周血小板计数显著降低（＜100×10?/L），白细胞减少，血清学检测SFTSV核酸或特异性IgM抗体阳性。

新型布尼亚病毒病原体为大别班达病毒（原称SFTSV），属于布尼亚病毒科，病毒颗粒呈球形，直径80-100nm，基因组为单股负链RNA。主要传播媒介通过长角血蜱、微小牛蜱等蜱虫叮咬传播，蜱虫吸食感染动物血液后，病毒在其体内复制并通过叮咬传播给人类。接触传播风险直接接触患者血液/分泌物可能导致感染，宠物（猫狗）及家畜（牛羊）作为蜱虫宿主可间接增加传播风险。病毒存活特性病毒对热敏感（56℃30分钟灭活），但在4℃条件下可在血液中存活7天以上，常用消毒剂可有效灭活。病原体与传播途径（蜱媒传播）

病例数持续增长:2010年至2023年，报告病例数从100例增长至3500例，年均增长率达25.6%，显示疾病传播范围不断扩大。地域集中明显:99%以上的病例集中在河南、山东、安徽、湖北、辽宁、浙江和江苏等7个省份，反映疾病具有明显的地域聚集性。季节性高峰显著:病例主要集中在5-7月，部分地区在9-10月出现小高峰，与蜱虫活动季节高度相关。高危人群突出:85%以上的病例为农民，40岁以上人群占比超过95%，显示户外劳动和中老年人群为高风险群体。高危人群与地域分布

药物治疗核心策略2.

抗病毒药物选择与应用首选利巴韦林注射液抑制RNA病毒复制，更昔洛韦氯化钠注射液针对DNA病毒，需在发病48小时内开始治疗。用药期间需监测肝功能异常、溶血性贫血等不良反应，病毒载量下降后逐步减量。广谱抗病毒药物重症患者可采用利巴韦林联合干扰素α2b注射液协同抗病毒，但需警惕骨髓抑制风险。对合并疱疹病毒感染者可加用阿昔洛韦片，肾功能不全者需调整给药间隔。联合用药策略治疗期间每3天检测血常规观察血小板变化，每周复查肝功能。出现黄疸或转氨酶升高超过3倍需暂停用药，病毒学应答不佳时考虑更换为法匹拉韦等新型抗病毒药物。用药监测要求

糖皮质激素应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液用于抑制细胞因子风暴，起始剂量1-2mg/kg/d，3-5天后阶梯式减量。需同步监测血糖、血压变化，合并消化道出血风险者需联用质子泵抑制剂。生物制剂选择对激素抵抗患者可试用托珠单抗注射液阻断IL-6受体，或巴瑞替尼片抑制JAK-STAT通路。使用期间需定期筛查结核、乙肝病毒再激活风险。治疗时机把握免疫调节应在明确病毒血症控制后启动，过早使用可能加重感染扩散。动态监测CD4+/CD8+比值和炎症因子水平指导疗程调整。免疫球蛋白疗法静注人免疫球蛋白400mg/kg/d连续5天，能中和病毒抗原并调节Th1/Th2平衡。输注前需筛查IgA缺乏症，输注速度控制在0.5-1ml/kg/h以避免输液反应。免疫调节治疗原则

止血药物应用严重黏膜出血可用氨甲环酸注射液静脉滴注，消化道出血联用生长抑素类似物。避免使用影响血小板功能的NSAIDs类药物，退热优选对乙酰氨基酚栓剂。成分输血管理血小板20×10?/L或活动性出血时输注血小板悬液，血红蛋白70g/L输注洗涤红细胞。每次输血前需完成抗体筛查和交叉配血，输血后监测溶血指标。并发症预防用药低分子肝素钙注射液用于D-二聚体5mg/L的DIC高危患者，头孢哌酮舒巴坦钠预防导管相关感染。所有侵入性操作需预防性使用止血药物。支持性药物干预方案

并发症的针对性治疗3.

要点三血小板输注支持当血小板计数低于20×10?/L或存在活动性出血时，需及时输注血小板，以降低自发性出血风险。要点一要点二凝血因子补充针对凝血功能障碍（如PT延长、纤维蛋白原降低），可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，纠正凝血异常。抗纤溶药物应用对于严重黏膜出血或DIC继发纤溶亢进患者，谨慎使用氨甲环酸等抗纤溶药物，需监测血栓风险。要点三出血倾向的凝血功能管理

循环系统支持对于出现休克或低血压的患者，需及时补充血容量，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压稳定。若患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应给予氧疗或无创/有创机械通气，并根据血气分析调整呼吸机参数。针对急性肾损伤患者，需评估是否需要连续性肾脏替代治疗（CRRT）以清除毒素、维持水电解质